Приложение 2. Заявка на участие в областном конкурсе на предоставление грантов Губернатора Курганской области "Эффективные практики развития системы социальной защиты и социального обслуживания населения Курганской области"

Приложение 2
к Положению об областном конкурсе на предоставление
грантов Губернатора Курганской области "Эффективные практики
развития системы социальной защиты и социального
обслуживания населения Курганской области"

                                  Заявка

  на участие в областном конкурсе на предоставление грантов Губернатора

  Курганской области "Эффективные практики развития системы социальной

    защиты и социального обслуживания населения Курганской области"

Номинация: ______________________________________________________________

          "Лучший работник в сфере социальной защиты населения Курганской

             области" "Лучший работник в сфере социального обслуживания

                               населения Курганской области"

N п/п	Наименование предоставляемой информации	Информация, представляемая для участия в конкурсе
Общая информация
1.	Наименование организации социального обслуживания / учреждения социальной защиты населения
2.	Фамилия, имя, отчество, должность, номер сотового телефона и адрес электронной почты участника конкурса
3.	Дополнительная информация об участнике конкурса (сведения о трудовой деятельности, имеющихся наградах и поощрениях)
Информация о социальной практике
4.	Наименование социальной практики
5.	Цель социальной практики
6.	Задачи социальной практики
7.	Целевая аудитория, на которую направлена социальная практика, с указанием количества лиц, на которых она была распространена в году подачи заявки и за два года, предшествующих году подачи заявки
8.	Дата начала внедрения социальной практики
9.	Территория внедрения практики (организация, поселение, район, субъект Российской Федерации)
10.	Актуальность социальной практики, ее взаимосвязь с национальными, федеральными и региональными проектами
11.	Краткое описание социальной практики
12.	Число лиц, задействованных во внедрении социальной практики
13.	Количество иных организаций, участвующих в реализации социальной практики
14.	Сведения о применении информационных систем при реализации социальной практики
15.	Информация о публикациях о социальной практике в средствах массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") с указанием ссылки на публикацию
16.	Эффективность (значимость достигнутого результата в повышении качества жизни граждан) социальной практики
17.	Оценка возможности тиражирования/масштабирования (распространения в других организациях/ районах/ субъектах Российской Федерации) социальной практики
18.	Личный вклад специалиста в реализации социальной практики
Дополнительная информация (указывается по усмотрению участник