Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Самарской области
от 11.11.2021 N 876

Форма
заявления на переоформление разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Самарской области

                                               Министру

                                    транспорта и автомобильных дорог

                                           Самарской области

Дата __________ N _____             ________________________________

Прошу  переоформить   разрешение   на   осуществление   деятельности

по перевозке   пассажиров   и   багажа легковым такси на  территории

Самарской области в связи с:

изменением государственного регистрационного   знака   транспортного

средства, используемого в качестве легкового такси;

изменением наименования юридического лица, его местонахождения;

изменением    фамилии,   имени    или    отчества    индивидуального

предпринимателя,    его   места   жительства,   данных    документа,

удостоверяющего его личность;

реорганизацией юридического лица.

                           (нужное подчеркнуть)

Полное    наименование      юридического      лица    с    указанием

организационно-правовой   формы   или   фамилии,   имени,   отчества

(последнее при наличии) индивидуального предпринимателя

____________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица (в случае,  если имеется)

____________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица ___________________________

Местонахождение юридического лица   или   адрес регистрации по месту

жительства индивидуального предпринимателя _________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица    или    государственный    регистрационный    номер    записи

о   государственной   регистрации  индивидуального   предпринимателя

____________________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

E-mail _____________________________________________________________

                             (при наличии)

Оформленное разрешение  на  осуществление  деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси  на  территории Самарской области

прошу направить (выбрать один из вариантов):

на электронную почту
с нарочным		.

Приложение:

1. Копия    документа,     удостоверяющего     личность    заявителя

(представителя заявителя).

2. Оригинал ранее выданного разрешения или дубликат ранее  выданного

разрешения.

3. Копии документов, подтверждающих  основания  для  переоформления,

заверенные заявителем:

копия свидетельства о регистрации  транспортного средства  в  случае

изменения государственного  регистрационного   знака   транспортного

средства, используемого в качестве легкового такси;

копии   учредительных   документов   юридического  лица   со   всеми

изменениями с  отметкой  о  государственной регистрации   в   случае

изменения наименования юридического лица, места его нахождения;

копия паспорта индивидуального предпринимателя  в  случае  изменения

фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя, места его

жительства, данных документа, удостоверяющего его личность;

копия решения учредителей (участников) юридического лица либо органа

юридического лица, уполномоченного на то учредительными документами,

и  копия   учредительных   документов юридического лица   со   всеми

изменениями с отметкой   о   государственной   регистрации  в случае

реорганизации юридического лица.

Данным заявлением подтверждаю  соответствие транспортного  средства,

которое предполагается использовать для оказания услуг по  перевозке

пассажиров  и  багажа   легковым такси,   требованиям, установленным

Федеральным законом   от   21.04.2011 N 69-ФЗ  "О внесении изменений

в отдельные законодательные акты  Российской Федерации",   а   также

достоверность представленных сведений.

Подпись заявителя  _________________/______________________________/

                          М.П.               (И.О. Фамилия)