Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 11.11.2021 N 876

Форма
заявления на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Самарской области (для юридических лиц)

                                               Министру

                                    транспорта и автомобильных дорог

                                           Самарской области

Дата __________ N _____             ________________________________

Прошу выдать разрешение  на  осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Самарской области.

Полное    наименование     юридического     лица     с     указанием

организационно-правовой формы ______________________________________

____________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического  лица (в случае, если имеется)

____________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица ___________________________

Местонахождение юридического лица __________________________________

____________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица _______________________________________________________________

Данные   документа,    подтверждающего   факт    внесения   сведений

о юридическом лице  в  Единый государственный реестр юридических лиц

____________________________________________________________________

  наименование, серия, номер, дата выдачи (при наличии), кем выдан

____________________________________________________________________

            адрес места нахождения органа, осуществившего

                     государственную регистрацию

Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

Данные документа о  постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе _____________________________________________________________

             наименование, номер, дата выдачи (при наличии)

____________________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

E-mail _____________________________________________________________

                             (при наличии)

Оформленное  разрешение  на  осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории  Самарской  области

прошу направить (выбрать один из вариантов):

на электронную почту
с нарочным		.

Приложение:

1. Копия    документа,    удостоверяющего     личность     заявителя

(представителя заявителя).

2. Копии  свидетельств  о  регистрации транспортных средств, которые

предполагается   использовать   для   оказания   услуг  по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси, заверенные заявителем.

3. Копия  договора  лизинга   или   договора   аренды  транспортного

средства, которое предполагается использовать для  оказания услуг по

перевозке   пассажиров  и  багажа легковым такси   (в   случае, если

транспортное средство  предоставлено на основании  договора  лизинга

или договора аренды), заверенная заявителем.

Данным заявлением подтверждаю соответствие транспортного   средства,

которое предполагается использовать для оказания услуг  по перевозке

пассажиров  и  багажа   легковым такси, требованиям,   установленным

Федеральным законом   от   21.04.2011 N 69-ФЗ  "О внесении изменений

в  отдельные  законодательные  акты Российской Федерации",  а  также

достоверность представленных сведений.

Подпись заявителя  _________________/______________________________/

                          М.П.               (И.О. Фамилия)