Приложение Б2. Клинические критерии ранней диагностики ботулизма в кризисных и чрезвычайных ситуациях

Приложение Б2

Клинические критерии ранней диагностики ботулизма* в кризисных и чрезвычайных ситуациях**

- Афебрилитет (<38°C)***

- Острое начало c хотя бы одним из следующих симптомов:

- Затуманенное зрение

- Двоение в глазах

- Затруднения при разговоре, в том числе невнятная речь

- Любое изменение звука голоса, в том числе охриплость

- Дисфагия, скопление секрета или слюнотечение

- "Толстый" язык

- Хотя бы один из следующих признаков:

- Птоз

- Экстраокулярный паралич или утомляемость (последняя проявляется неспособностью отводить глаза от света, многократно падающего в глаза [обычно используется у младенцев])

- Парез лица (проявляющийся, например, потерей мимики или скоплением выделений, а у маленьких детей - плохим сосанием груди или соски или утомляемостью во время еды)

- Фиксированные зрачки

- Нисходящий паралич, начиная с черепных нервов

Источник: 21. Rao AK, Lin NH, Griese SE, Chatham-Stephens K, Badell ML, Sobel J. Clinical criteria to trigger suspicion for botulism: an evidence-based tool to facilitate timely recognition of suspected cases during sporadic events and outbreaks. Clin Infect Dis 2017; 66(suppl_1): S38-S42.

______________________________

* Подозрение на ботулизм при наличии всех трех критериев. У всех пациентов с ботулизмом ожидается неизменное психическое состояние. Если у пациента изменилось психическое состояние, это может быть вызвано другими причинами (например, дыхательной недостаточностью, употреблением наркотиков или алкоголя, ранее существовавшим состоянием или сопутствующей инфекцией).

** Хотя этот инструмент также можно использовать в обычных условиях оказания медицинской помощи, необходима более подробная оценка критериев. В условиях кризисного стандарта медицинской помощи одного только соответствия этим критериям может быть достаточно для лечения предполагаемого ботулизма.

*** Лихорадка, сочетающаяся с острым началом ботулизма у взрослых, встречается крайне редко; лихорадка также редко встречается у младенцев и маленьких детей, но может встречаться чаще, чем у взрослых.