Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 27.10.2021 N 968

                           Главе администрации ___________________ района

                           города Ростова-на-Дону

                                Заявление

     о постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях

     бесплатного предоставления земельного участка в собственность для

                     индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

                            (ФИО физического лица)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

серия __________ номер ______________ дата выдачи _______________________

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                              (документ, подтверждающий полномочия

                                     представителя заявителя)

телефон заявителя ______________________________________________________,

                                           (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________,

                                           (при наличии)

место жительства (регистрации) заявителя _______________________________,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя _______________.

     Прошу Вас поставить меня на учет  в целях бесплатного предоставления

земельного   участка   в   собственность  для  индивидуального  жилищного

строительства  как  гражданина,  имеющего трех и более несовершеннолетних

детей,  совместно  проживающего с ними на территории Ростовской области в

течение  не  менее  чем  5 лет,  предшествующих  дате  подачи заявления о

постановке на учет, в целях бесплатного предоставления земельного участка

в  собственность,  имеющего  основания  для постановки на данный учет без

признания малоимущими.

     Состав семьи ________ человек

Супруга (супруг) ________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность ______________________________________,

серия ____________ номер ________________ дата выдачи __________________,

выдан __________________________________________________________________.

Свидетельство о браке __________________________________________________.

                        (при несовпадении фамилии заявителя и детей)

Подтверждаю, что я и несовершеннолетние дети:

1. ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

        (свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность)

2. ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

        (свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность)

3. ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

        (свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность)

проживаем по адресу: ___________________________________________________,

                             (улица, N дома, N кв., город, индекс)

     подтверждаю, что

     - я и члены моей семьи не  состоят  на  учете  с  целью  бесплатного

предоставления земельного участка гражданам, имеющим трех и  более детей;

     - земельный участок в порядке статей 8.2, 8.3, 8.4, 8.4-1 Областного

закона от 22.07.2003  N 19-ЗС  "О  регулировании  земельных   отношений в

Ростовской области" не приобретал (а).

     Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных).

     В  случае  изменения  обстоятельств,  послуживших     основанием для

постановки на учет, в целях бесплатного предоставления земельного участка

в собственность, заявитель обязан сообщить в администрацию района  города

в  течение  месяца  со  дня  возникновения  указанных     обстоятельств и

предоставить подтверждающие указанные обстоятельства документы.

                                                         ________________

                                                             (подпись)

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

/_______________/ _______________________________________________________

    (подпись)                   (расшифровка подписи)

Документы принял и сверил с оригиналом:

"____" ___________ 20___ г.

/___________/ ___________________________________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы должностного лица администрации района,МФЦ)

     Внесена запись в журнал учета граждан имеющих трех и более детей,  в

целях бесплатного предоставления земельного участка в  собственность  для

индивидуального  жилищного  строительства  в  соответствии  с   Областным

законом  Ростовской  области  от  22.07.2003  N 19-ЗС  "О   регулировании

земельных отношений в Ростовской области" под N _____________.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко