Приложение N 7. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 7
к приказу Департамента
управления делами Губернатора
и Правительства Севастополя
от 13.10.2021 N 109

             Департамент управления делами Губернатора

                  и Правительства Севастополя

_________________________________________________________________

       (наименование органа государственного контроля

        (надзора) или органа муниципального контроля)

_________________________________________________________________

                  (место составления протокола)

                            Протокол

               об административном правонарушении

____________________________                   N _______________

(дата составления протокола)

____________________________

(время составления протокола)

Мною,____________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего

                            протокол)

в соответствии со статьей 28.2, пунктом 59 части 2  статьи  28.3,

статьей 28.8 Кодекса  Российской  Федерации  об  административных

правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен настоящий протокол  в

отношении:

1.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица
2.	Наименование должности, место работы
3.	Реквизиты документа (документов) о назначении на должность, возложении обязанностей
4.	Документ, удостоверяющий личность (паспорт - серия, N, кем и когда выдан)
5.	Дата, место рождения
6.	Место регистрации (жительства)

Время,    место     совершения,     событие     административного

правонарушения: "__" ___________ 20__ г. в _____ час. ______мин.,

по адресу: ______________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного

  лица, совершившего правонарушение, место совершения и событие

          (существо) административного правонарушения)

Что является нарушением: _______________________________________

(подпункт, пункт, часть, номер статьи, наименование, дата и номер

     нормативного (ых) правового (ых) акта (ов), требования

                      которого (ых) нарушены)

Административная ответственность за правонарушение предусмотрена

_________________________________________________________________

         (подпункт, пункт, часть, номер статьи КоАП РФ)

Доказательства по делу об административном правонарушении: ______

_________________________________________________________________

Мотивированное   ходатайство   о   продлении   срока   исполнения

предписания (отдельных пунктов предписания)

   (заполняется в случае проведения проверки с целью контроля

     исполнения предписания (отдельных пунктов предписания)

поступало/не поступало _________________________________________,

   (нужное выделить)           (дата, номер ходатайства)

По  итогам  рассмотрения  мотивированного   ходатайства   принято

решение: ________________________________________________________

     (указывается решение об удовлетворении либо об отказе в

                   удовлетворении ходатайства:

  1) в случае удовлетворения ходатайства - указывается срок, до

   которого продлено исполнение предписания (отдельных пунктов

                          предписания);

  2) в случае отказа в удовлетворении ходатайства - указывается

                         причина отказа)

Права и ответственность, предусмотренные статьей  51  Конституции

Российской Федерации,  статьями  25.1,  25.4,  25.5  КоАП  РФ,  а

именно: лицо, в отношении которого ведется производство  по  делу

об административном правонарушении, вправе знакомиться  со  всеми

материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,

заявлять ходатайства и отводы, пользоваться  юридической  помощью

защитника,  пользоваться  бесплатной  помощью     переводчика, не

свидетельствовать  против  себя,   своего   супруга     и близких

родственников,  а   также   иными   процессуальными     правами в

соответствии с Конституцией Российской Федерации и КоАП  РФ,  мне

разъяснены и понятны.

Русским языком владею хорошо, в услугах переводчика не нуждаюсь.

                                                       __________

                                                        (п