Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по предоставлению
адресно-справочной информации,
утвержденному приказом МВД России
от 16.09.2021 N 680
Форма
__________________________________
(наименование подразделения
__________________________________
по вопросам миграции)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении адресно-справочной информации (для физических лиц, их
уполномоченных представителей)
В связи с __________________________________________________________
(указать причину обращения)
прошу сообщить адресно-справочную информацию о регистрации по месту
пребывания и по месту жительства гражданина Российской Федерации:
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже, дату
и место рождения (если известны заявителю)
Сведения запросил:
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место рождения,
_________________________________________________________________________
данные документа удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем
выдан),
_________________________________________________________________________
почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии) и контактный
телефон (при наличии) заявителя, а случаях если заявителем является
уполномоченный представитель дополнительно указываются номер и дата
записи акта о рождении, зарегистрированного компетентным органом
Российской Федерации, либо наименование и реквизиты документа,
подтверждающего факт государственной регистрации рождения компетентным
органом иностранного государства, либо реквизиты документа,
подтверждающего факт усыновления (удочерения) или факт установления опеки
(попечительства) и фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место
рождения представляемого лица, либо реквизиты нотариально удостоверенной
доверенности)
Выражаю согласие на обработку и предоставление моих персональных
данных (персональных данных представляемого лица) запрашиваемому мною
лицу.
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне
лично / направить по указанному мной почтовому адресу / направить по
указанному мной адресу электронной почты / направить в личный кабинет на
Едином портале (ненужное зачеркнуть).
_____________________ ______________________
(дата) (подпись)
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить бесплатный доступ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.