Приложение 1

Приложение 1

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 15.11.2021 N 637

Реестр
счетов на оказанную медицинскую помощь в КГБУЗ "Городская поликлиника N _____, г. Барнаул" за период с "___" ________ 20 ___ г. по "___" ________ 20 ___ г.

N п/п	Ф.И.О.	Номер удостоверения личности, (военного билета, СНИЛСа)	Дата рождения	Дата и N направления военного комиссариата (дата передачи Регистра военных пенсионеров, номер записи)	Дата обращения	Диагноз (код по МКБ 10)	стоимость оказанной помощи (услуги), руб.			Сумма к оплате, руб.
							всего	в т.ч. стоимость лекарственных препаратов (медицинских изделий), руб.	в т.ч. логистические услуги, руб.

Главный врач КГБУЗ ________ _______________/Ф.И.О./