Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Ижевска
от 15 ноября 2021 г. N 1910

"Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего
принятие решения о согласовании или
об отказе в согласовании переустройства
и (или) перепланировки помещения в
многоквартирном доме в соответствии
с условиями и порядком переустройства
и перепланировки помещений
в многоквартирном доме"

                                    В Главное управление архитектуры

                                                и градостроительства

                                   от ______________________________

                                   _________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество (при

                                       наличии), контактный телефон)

Согласие
членов семьи гражданина-заявителя на обработку персональных данных

    Настоящим   во   исполнение  требований Федерального закона   "О

персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006

я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия _________ N ___________, выдан "____" ____________ г.

___________________________________________________________________,

                        (орган, выдавший документ)

зарегистрированный по месту жительства (пребывания): _______________

___________________________________________________________________,

даю согласие Главному управлению  архитектуры  и  градостроительства

(далее - главное управление), расположенному по  адресу:  г. Ижевск,

ул. Песочная, 11.Б,  в  лице  специалиста  главного  управления,  на

которого согласно должностным обязанностям   возлагается   обработка

персональных  данных,   включающих:  фамилию,  имя,  отчество,  дату

рождения, паспортные данные, адрес регистрации, контактные телефоны.

    Под   обработкой   персональных    данных   я   понимаю    сбор,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), использование, распространение (в том  числе  передачу),

уничтожение и  любые  другие  действия  (операции)  с  персональными

данными. Оператор вправе  обрабатывать   мои   персональные   данные

посредством внесения их  в  электронную  базу  данных,  включения  в

списки (реестры) и  отчетные  формы,  предусмотренные   документами,

регламентирующими  представление   отчетных   данных   (документов).

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств передо мной на

обмен (прием и передачу) персональными данными с третьими  лицами  с

использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением

мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

    Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

______________________________________________ "__" ________ 20__ г.

       (Ф.И.О. полностью, подпись субъекта

              персональных данных)