Приложение N 5

Приложение N 5
к Дополнительному соглашению
N 2 от 15 июля 2021 г.

"Приложение N 1.5
к приложению N 1
к Соглашению
N 10-12/2-20 от 27 июля 2020 г.

Лист N _____. Всего листов _____.

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва

19 сентября 2021 года

Журнал
регистрации заявлений избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения

_____________________________________________________________________________________

(наименование (номер) многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Информация о заявлении избирателя			Фамилия, имя, отчество избирателя	Лицо, принявшее заявление		Примечание
N	дата	время
				фамилия, инициалы	подпись
1	2	3	4	5	6	7

Примечание. Подпись лица, принявшего заявление, проставляется в случае ведения журнала на бумажном носителе.".