Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

                               В Комиссию по землепользованию и застройке

                               города Нижний Тагил

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, место жительства

                               заявителя и реквизиты документа,

                               удостоверяющего личность заявителя (для

                               гражданина); наименование и место

                               нахождения заявителя (для юридического

                               лица), а также государственный

                               регистрационный номер записи о

                               государственной регистрации юридического

                               лица в едином государственном реестре

                               юридических лиц, идентификационный номер

                               налогоплательщика, за исключением случаев,

                               если заявителем является иностранное

                               юридическое лицо; контактный телефон;

                               адрес электронной почты)

                            Заявление

     В  соответствии  со статьей 39 Градостроительного кодекса Российской

Федерации,  прошу  предоставить  разрешение  на  условно  разрешенный вид

использования       земельного    участка    с    кадастровым    номером:

__________________________________________________,

(объекта недвижимости), расположенного по адресу: _______________________

для______________________________________________________________________

     Обоснование размещения на земельном участке ________________________

                                                  (наименование объекта)

содержится в прилагаемых материалах.

     /\ Оплата  расходов,  связанных с проведением процедуры общественных

     \/ обсуждений, произведена в полном объеме.

     /\ Даю  (ем)  свое  согласие  на  обработку  персональных  данных  в

     \/ соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ.

     Приложения:

     1)    копия    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя

(з