Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объектов капитального строительства

Приложение N 1

к административному регламенту

                              Форма заявления о предоставлении разрешения

                              на условно разрешенный вид использования

                              земельного участка и (или) объектов

                              капитального строительства

                              В Администрацию Качканарского городского

                              округа (Комиссию по землепользованию и

                              застройке)

                              от ________________________________________

                              (наименование заявителя: для юридических

                              лиц -

                              ___________________________________________

                              наименование организации, юридический

                              и почтовый

                              ___________________________________________

                              адреса, контактный телефон, адрес

                              электронной почты

                              ___________________________________________

                              для физических лиц - Ф.И.О., паспортные

                              данные,

                              ___________________________________________

                              почтовый адрес, адрес электронной почты)

                              Заявление

        о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид

          использования земельного участка и (или) объектов

                       капитального строительства

     На    основании  статьи  39  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации    прошу    (просим)   рассмотреть  возможность  предоставления

разрешения  на условно разрешенный вид использования земельного участка и

(или) объектов капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать испрашиваемый для установления или фактически установленный

условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта

капитального строительства)

земельного участка, расположенного

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта РФ, населённого пункта, улицы, номер или

_________________________________________________________________________

 местоположения земельного участка, кадастровый номер земельного участка)

находящегося в границах территориальной зоны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование территориальной зоны, в границах которой

располагается земельный участок, согласно Правилам землепользования и

застройки Качканарского городского округа)

в связи с

_________________________________________________________________________

                       (указать причину обращения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявляю (заявляем), что:

     на  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц;

     отсутствуют   споры  по  границам  земельного  участка  со  смежными

землепользователями.

     Несу    (несем)   ответственность  за  достоверность  представленных

сведений, указанных в настоящем заявлении.

     Решение прошу направить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель:                   ___________________________________

                                   (подпись, дата, Ф.И.О. должность)