Приложение 35. План-схема

Приложение 35
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Крым
от 10.11.2021 N 620

                          /------\

                          | Герб |

                          \------/

  Рада мiнiстрiв       Совет министров       Назирлер шурасы

  Республiки Крим      Республики Крым      Къырым Джумхуриети

   Мiнiстерство         Министерство      Къырым джумхуриетининъ

    сiльського       сельского хозяйства      кой ходжалыгъы

   господарства        Республики Крым           назирлиги

  Республiки Крим

-----------------------------------------------------------------

ул. Киевская, 81,                          тел.: (3652) 25-01-36

г. Симферополь,                    e-mail: minagro@msh.rk.qov.ru

Республика Крым, 295034

                   от _________ 2021 N_____

                          План-схема

                   к акту _________________

                   (проверки, обследования)

              N ________ от "__"_________ 20___ г.

Составлена при проверке (обследовании, осмотре, досмотре)

объекта контроля:

________________________________________________________________

                 (указывается краткое описание)

Кадастровый номер земельного участка, номер объекта НВОС

(при наличии):

________________________________________________________________

Сведения о собственнике (пользователе, эксплуатирующем лице)

объекта контроля:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

План-схема /------------------------ | | Условные обозначения |

________________ государственный инспектор Республики Крым

_________________________  ______________  ____________

   (фамилия, инициалы)        (подпись)       (дата)