Приложение 6. Запрос по делу об административном правонарушении

Приложение 6
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Крым
от 10.11.2021 N 620

                          /------\

                          | Герб |

                          \------/

  Рада мiнiстрiв      Совет министров        Назирлер шурасы

  Республiки Крим     Республики Крым       Къырым Джумхуриети

   Мiнiстерство         Министерство      Къырым джумхуриетининъ

    сiльського       сельского хозяйства       кой ходжалыгъы

   господарства       Республики Крым            назирлиги

  Республiки Крим

-----------------------------------------------------------------

ул. Киевская, 81,                          тел.: (3652) 25-01-36

г. Симферополь,                    e-mail: minagro@msh.rk.qov.ru

Республика Крым, 295034

Кому:                            ________________________________

от______ N_________              наименование структурного

                                 подразделения Министерства

                                 сельского хозяйства Республики

                                 Крым)

                                 ________________________________

                                 ________________________________

                                 ________________________________

                            Запрос

          по делу об административном правонарушении

"___"____________ 20____ г.                 _____________________

   (дата составления)                        (место составления)

В целях получения доказательств по делу об административном

правонарушении N ____________________ от _______________________

в отношении: ___________________________________________________

________________________________________________________________

(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц,

   год рождения; место рождения, место жительства, документ

          удостоверяющий личность, иные сведения)

________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество;

 число, месяц, год рождения; место рождения, место жительства,

  ИНН, реквизиты свидетельства о государственной регистрации,

                         иные сведения)

________________________________________________________________

  (для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного

 лица, число, месяц, год рождения, место рождения, место работы

  и должность, адрес места жительства, документ удостоверяющий

  личность, документы, подтверждающие должностные полномочия и

     устанавливающие служебные обязанности, иные сведения)

   (для юридического лица - организационно-правовая форма,

наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности

  руководителя, фамилия, имя, отчество, реквизиты, юридический

                      адрес иные сведения)

______________________________________________________________,

в соответствии со ст. 26.9 КоАП РФ прошу в пятидневный срок с

момента получения запроса представить по адресу: _______________

________________________________________________________________

следующие сведения (заверенные копии документов): ______________

________________________________________________________________

___________ государственный инспектор __________________________

___________________________  _____________  _______________

    (фамилия, инициалы)        (подпись)        (дата)

Запрос вручен лично (направлен по почте):

_____________________________________________________

    (дата, номер заказного письма, уведомления)

___________  ________________________  _________ _______________

(должность)  (фамилия, имя, отчество)  (подпись) (дата вручения)