Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к Порядку осмотра объекта
индивидуального жилищного
строительства, расположенного на
территории муниципального образования
город Новый Уренгой,
строительство (реконструкция)
которого осуществляется с
привлечением средств
материнского (семейного)
капитала

                          ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       В_________________________________

                                             (указать наименование

                                             уполномоченного органа)

                                       от*_______________________________

                                             (наименование заявителя,

                                                 Ф.И.О. гражданина)

                                       __________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                            удостоверяющего личность)

                                       __________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                             на основании которых

                                       __________________________________

                                             представляет интересы)

                                       __________________________________

                                           (рег. номер записи ЕГРЮЛ,

                                              ИНН налогоплательщика)

                                       почтовый адрес:___________________

                                       контактный телефон:_______________

                                       адрес электронной почты:__________

                                Заявление

      о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по

      строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного

                              строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования по_____________________________

_________________________________________________________________________

            (строительству, реконструкции - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства__________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на  земельном участке с кадастровым номером,  расположенном   по   адресу

(местоположение):________________________________________________________

                       (наименование субъекта Российской Федерации,

                        муниципального образования, почтовый или

_________________________________________________________________________

                строительный адрес земельного участка)

в соответствии    с   постановлением Правительства Российской   Федерации

от 18.11.2011 N 686.

     Наименование конструкций:

     1. Фундамент________________________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

     2. Стены____________________________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

     3. Кровля __________________________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

     Общая площадь реконструируемого объекта _________________________ м2

     Площадь после реконструкции объекта _____________________________ м2

     К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________

_________________________________________________________________________

Заявитель (представитель) _______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)

____ ____________ 20____