Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской
области государственной услуги по присвоению звания
"Ветеран труда Саратовской области"
Министерство труда и социальной защиты Саратовской
области
от _________________________________________________
____________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество заявителя полностью)
Дата рождения: _____________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
Серия ________ номер _______________________________
выдан ______________________________________________
Зарегистрирован(а) (проживаю) по месту жительства
(пребывания) по адресу: ____________________________
____________________________________________________
(нужное подчеркнуть и указать
почтовый индекс, адрес)
Пенсионное удостоверение (справка)
(при наличии)
____________________________________________________
(указать номер и дату выдачи документа)
Телефон ____________________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области от 9 ноября 2007 года
N 241-ЗСО "О ветеранах труда Саратовской области" прошу присвоить
мне звание "Ветеран труда Саратовской области".
Имею награждение:
_________________________________________________________________________
(указывается наименование наградного документа)
Для присвоения звания "Ветеран труда Саратовской области"
представляю следующие документы:
N |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
Примечание |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных
данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных".
"___" ____________________ ____________ _________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя
(представителя заявителя)
В случае присвоения звания "Ветеран труда Саратовской области"
оформленное удостоверение прошу выдать в ________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование учреждения социальной защиты населения по месту
жительства (пребывания) заявителя или многофункционального центра
предоставления государственных и муниципальных услуг)
Документы заявителя принял _____________________________
Регистрационный номер/дата _____________________________
Подпись специалиста ____________________________________
-------------------------------Линия отреза------------------------------
Расписка
Заявление и документы на присвоение звания "Ветеран труда
Саратовской области" заявителя __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Принял: ___________________________________________
Регистрационный номер/дата ________________________
Подпись специалиста _______________________________
Контактный телефон ________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.