Приложение 1. Форма заявки на участие в конкурсе на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат на осуществление деятельности по реализации социально значимых проектов в Златоустовском городском округе

Приложение 1
к Порядку определения объема и
предоставления в 2021 году субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на финансовое обеспечение затрат
на осуществление деятельности по
реализации социально значимых проектов
в Златоустовском городском округе

                               Форма заявки

      на участие в конкурсе на предоставление субсидии социально

  ориентированным некоммерческим организациям на финансовое обеспечение

         затрат на осуществление деятельности по реализации

      социально значимых проектов в Златоустовском городском округе

1. О проекте
1. Направление, которому преимущественно соответствует планируемая деятельность по проекту в соответствии со статьей 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"*	Данное поле обязательно для заполнения.
2. Название проекта, на реализацию которого запрашивается субсидия	(не более 1000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Название проекта следует писать без кавычек с заглавной буквы и без точки в конце. После подачи заявки название проекта изменить нельзя.
3. Краткое описание проекта (деятельности в рамках проекта) *	(не более 3000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. По сути, это текстовая презентация проекта, отражающая основную идею проекта, целевую аудиторию, содержание проекта и наиболее значимые ожидаемые результаты. Текст краткого описания будет общедоступным (в том числе в форме публикаций в СМИ и в сети Интернет). Для комиссии, оценивающей заявку, это поле должно содержать емкий и исчерпывающий ответ на вопрос: "Что и для кого заявитель хочет сделать, на какую работу запрашивает субсидию?". Более развернутое описание проекта по желанию заявителя можно будет приложить к заявочной документации
4. География проекта*	(не более 3000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать территорию реализации проекта (один и (или) несколько муниципальных образований Челябинской области или Челябинскую область в целом, если проект не направлен на развитие общественной дипломатии и поддержки соотечественников). В случае если в уставе организации указана конкретная территория ее деятельности, такое ограничение должно быть учтено при определении географии проекта.
5. Дата начала реализации проекта*	(ДД.ММ.ГГГГ) Данное поле обязательно для заполнения. Реализация проекта за счет субсидии должна начинаться не ранее "__" _________ 2021 года.
6. Дата окончания реализации проекта*	(ДД.ММ.ГГГГ) Данное поле обязательно для заполнения. Реализация проекта за счет субсидии должна завершиться не позднее "22" декабря 2022 года
7. Обоснование социальной значимости проекта*	(не более 5000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует подробно описать проблемы целевой группы, которые планируется решить в рамках проекта. Если целевых групп несколько - необходимо описать проблемы каждой из них. Рекомендуем придерживаться следующего плана: 1. Каких людей касается проблема? Коротко описать целевую группу: ее состав и количество представителей на конкретной территории реализации проекта. 2. В чем заключается проблема? Важно описать, что сейчас не устраивает конкретную целевую группу и каковы причины существования этой проблемы. 3. Привести результаты собственных исследований целевой группы: наблюдения, опросы, интервью, а также результаты сторонних исследований со ссылками на источники. 4. Указать (при наличии) конкретные цитаты из СМИ, выдержки из официальной статистики, сведения от органов власти, которые касаются выбранной целевой группы на выбранной территории, обязательно сопроводив информацию ссылками на источники.
7.1. Документы, подтверждающие актуальность проекта	По желанию заявителя можно приложить более подробное описание проекта и (или) презентацию проекта.
8. Целевые группы проекта*	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать одну или несколько целевых групп - людей, на решение или смягчение проблемы которых направлен проект. Необходимо указать только те категории людей, с которыми действительно будет проводиться работа в рамках проекта. Например, типичная ошибка - указать слишком общую формулировку "Дети и подростки" (включающую как детей от 0 до 7 лет, так и подростков от 15 до 18 лет), притом, что проект направлен только на школьников выпускных классов. Целевая группа должна быть обозначена максимально конкретно. Важно включить в формулировку все, что будет точнее ее описывать, например, возраст, социальное положение, интересы, территорию проживания. Как правило, основная целевая группа в проекте одна.
9. Цель проекта*	Данное поле обязательно для заполнения. Цель должна быть напрямую связана с целевой группой, направлена на решение или смягчение актуальной социальной проблемы этой группы и достижима к моменту завершения проекта. Важно убедиться, что достижение цели можно будет измерить количественными и качественными показателями, указанными в соответствующих полях заявки (пп. 13,14 раздела "О проекте"). Следует избегать общих фраз, формулировка должна быть максимально конкретной. Как правило, у проекта одна цель, которую возможно достичь, решив несколько задач.
10. Задачи проекта*	Данное поле обязательно для заполнения. Следует перечислить только те задачи, которые будут способствовать достижению цели проекта. Важно обеспечить логическую связь между задачами и причинами проблем целевых групп (пп. 7,8 раздела "О проекте"). Как правило, задачами проекта являются шаги по устранению выявленных причин.
11. Партнеры проекта	Партнер Вид поддержки (не более 300 символов) По желанию заявителя можно указать до 10 партнеров проекта (организаций и (или) физических лиц), которые готовы оказать информационную, консультационную, организационную, материальную и (или) иную поддержку реализации проекта.
11.1. Письма поддержки, соглашения о сотрудничестве и иные аналогичные документы	Прикладываются по желанию заявителя
12. Как будет организовано информационное сопровождение проекта*	(не более 1000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать, каким образом будет обеспечено освещение проекта в целом и его ключевых мероприятий в СМИ и в сети Интернет.
13. Количественные результаты*	Показатель Ожидаемый результат количество человек, принявших участие в мероприятиях проекта количество человек, получивших благотворительную помощь в натуральной форме количество человек, которым оказаны услуги в сфере социального обслуживания количество человек, которым оказаны услуги в сфере образования, просвещения количество человек, которым оказаны услуги в сфере здравоохранения количество человек, которым оказаны услуги в сфере культуры и искусства количество человек, которым оказаны услуги в сфере физической культуры и спорта количество человек, которым оказаны услуги в иных сферах некоммерческой деятельности количество человек, получивших юридическую помощь на безвозмездной основе количество человек, получивших юридическую помощь на льготной основе количество некоммерческих неправительственных организаций, получивших поддержку Данное поле обязательно для заполнения. Рекомендуется использовать собственные формулировки, связанные с целевыми группами и выявленной социальной проблемой. По каждой из целевых групп (пункт 8 раздела "О проекте") следует указать количество людей, которые ощутят положительные изменения по итогам реализации проекта (из числа тех, кто примет участие в мероприятиях и (или) с которыми запланировано взаимодействие в рамках проекта). Важно проследить, чтобы количество людей, указанных в данном разделе, совпало с общим количеством людей, указанных в графе "Ожидаемые результаты" раздела "Календарный план" (по всем мероприятиям).
14. Качественные результаты*	(не более 1000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. В этом поле, следует, как можно более конкретно ответить на вопрос "Что и как изменится у представителей целевой группы после реализации мероприятий проекта?". Если проектом предусмотрено взаимодействие с несколькими целевыми группами, качественные результаты следует указать по каждой из них. Важно продумать способы подтверждения достижения качественных результатов.
15. Дальнейшее развитие проекта	(не более 2500 символов) По желанию заявителя можно привести планы по реализации проекта после завершения финансирования и указать отложенный социальный эффект.
16. Источники ресурсного обеспечения проекта в дальнейшем	(не более 500 символов) По желанию заявителя можно указать предполагаемые источники ресурсного обеспечения реализации проекта после завершения финансирования.
17. Видео о проекте	Данное поле не обязательно для заполнения. При наличии видеоматериалов о проекте Вы можете указать ссылку. Можно указать до 3 ссылок. По желанию заявителя можно добавить описание к прилагаемым ссылкам.
2. Руководитель проекта
1. Должность руководителя проекта в организации-заявителе*	(не более 300 символов) Данное поле обязательно для заполнения.
2. ФИО руководителя проекта*	Фамилия Имя Отчество (не более 100 символов) (не более 100 символов) (не более 100 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать фамилию, имя и отчество руководителя проекта
3. Дата рождения*	(ДД.ММ.ГГГГ) Данное поле обязательно для заполнения.
4. Электронная почта*	Данное поле обязательно для заполнения.
5. Рабочий телефон руководителя проекта*	+7 Данное поле обязательно для заполнения.
6. Мобильный телефон руководителя проекта*	+7 Данное поле обязательно для заполнения.
7. Ссылка на профиль в социальных сетях	Данное поле можно оставить пустым.
8. Образование*	- среднее общее - среднее профессиональное - незаконченное высшее - высшее - более одного высшего - есть ученая степень Данное поле обязательно для заполнения.
9. Образовательные организации и специальности	Юридическое название (не более 1000 символов) Специальность (не более 1000 символов) Год поступления Год окончания По желанию заявителя можно указать информацию об образовании (не более 5 образовательных организаций)
10. Опыт работы*	Юридическое название (не более 1000 символов) Должность (не более 1000 символов) Год начала Год окончания Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать не более 10 последних мест работы.
11. Опыт реализации социально значимых проектов*	Название и описание проекта ( не более 1000 символов) Специальность (не более 1000 символов) Год начала Год окончания Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать не более 5 проектов. При отсутствии опыта реализации социально значимых проектов указать "нет опыта".
12. Дополнительные сведения	(не более 2500 символов) В этом поле можно указать дополнительную информацию о достижениях, добавить ссылки на публикации и другие материалы, а также указать любую информацию, которая поможет конкурсной комиссии убедиться в наличии опыта, достаточного для того, чтобы успешно справиться с заявленной ролью в команде проекта.
13. Рекомендации, письма, отзывы, характеристики	По желанию заявителя можно приложить документы, отражающие публичную или экспертную оценку компетенций руководителя проекта.
3. Команда проекта В данном разделе следует заполнить нижеприведенную форму на каждого ключевого члена команды проекта. Как правило, указывается 5-7 ключевых членов команды.
1. ФИО члена команды*	Фамилия Имя Отчеств (не более 100 символов) (не более 100 символов) (не более 100 символов) Данное поле обязательно для заполнения
2. Должность или роль в заявленном проекте*	(не более 400 символов) Данное поле обязательно для заполнения.
3. Образование*	- среднее общее - среднее профессиональное - незаконченное высшее - высшее - более одного высшего есть ученая степень Данное поле обязательно для заполнения.
4. Образовательные организации и специальности	Юридическое название (не более 1000 символов) Специальность (не более 1000 символов) Год поступления Год окончания По желанию заявителя можно указать информацию об образовании (не более 5 образовательных организаций)
5. Опыт работы*	Юридическое название (не более 1000 символов) Должность (не более 1000 символов) Год начала Год окончания Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать не более 5 последних мест работы члена команды. При отсутствии опыта работы указать "отсутствует".
6. Опыт реализации социально значимых проектов*	Название и описание проекта (не более 1000 символов) Специальность (не более 1000 символов) Год начала Год окончания Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать не более 5 проектов. При отсутствии опыта реализации социально значимых проектов указать "отсутствует".
7. Дополнительные сведения	(не более 2500 символов) В этом поле можно указать дополнительную информацию о достижениях, добавить ссылки на публикации и другие материалы, а также указать любую информацию, которая поможет конкурсной комиссии убедиться в наличии опыта, достаточного для того, чтобы успешно справиться с заявленной ролью в команде проекта.
8. Рекомендации, письма, отзывы, характеристики	По желанию заявителя можно приложить до 5 документов и (или) файлов, отражающих публичную или экспертную оценку компетенций члена команды проекта.
9. Ссылка на профиль в социальных сетях	Данное поле можно оставить пустым.
4. Организация-заявитель
1. ОГРН*	Следует указать ОГРН организации, внимательно проверить цифры. Вместо ОГРН можно указать ИНН в поле 2.
1.1 Сведения из ЕГРЮЛ	Прикладываются к заявочной документации
2. ИНН*
3. КПП*
4. Дата регистрации организации*	(ДД.ММ.ГГГГ) Следует указать дату регистрации организации
5. Полное наименование организации*	Следует указать полное наименование организации в точном соответствии с ее уставом
6. Сокращенное наименование организации*	Следует указать сокращенное наименование организации (если имеется) в точном соответствии с ее уставом
7. Адрес (место нахождения) организации*	Следует указать адрес организации, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (юридический адрес)
8. Фактическое место нахождения организации*	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать фактический адрес организации
9. Адрес для направления организации юридически значимых сообщений*	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать адрес организации (с почтовым индексом), по которому организации можно направлять юридически значимые сообщения и документы
10. ФИО руководителя организации*	Фамилия Имя Отчество Данное поле обязательно для заполнения.
11. Дата рождения руководителя*	(ДД.ММ.ГГГГ) Данное поле обязательно для заполнения.
12. Файл устава организации*	Следует приложить заверенную копию действующей редакции устава организации с цветной печатью регистрирующего органа (со всеми внесенными изменениями) (не допускается частичное копирование устава).
13. Информация о наличии лиц, имеющих право подписи без доверенности	Следует указать, если у организации-заявителя есть лица, имеющие право подписи без доверенности, кроме руководителя. При отсутствии таких лиц поле не заполняется.
14. Информация о наличии коллегиального органа управления	Следует указать, если у организации-заявителя есть коллегиальный орган управления (совет, президиум и т. п.). При отсутствии такого органа поле не заполняется. Общее собрание членов организации таким органом не является.
15. Главный бухгалтер*	- ведение бухгалтерского учета возложено на главного бухгалтера организации - руководитель организации принял ведение бухгалтерского учета на себя - ведение бухгалтерского учета возложено на другого работника организации - ведение бухгалтерского учета передано по договору другой организации - ведение бухгалтерского учета передано по договору индивидуальному предпринимателю - ведение бухгалтерского учета передано по договору физическому лицу Необходимо выбрать один из предложенных вариантов ведения бухгалтерского учета в организации и указать сведения о лице, выполняющем соответствующие функции в организации.
15.1 Полное наименование бухгалтерской организации (как в уставе)	Данное поле обязательно для заполнения.
16. Контактный телефон организации*	+7 Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать номер телефона, по которому можно связаться с организацией и который будет размещен в открытом доступе, в том числе в сети Интернет
17. Адрес электронной почты для направления организации юридически значимых сообщений*	(не более 300 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать адрес электронной почты, по которому организации можно направлять юридически значимые сообщения и документы.
18. Основные виды деятельности организации*	- антикоррупционная деятельность, включая формирование в обществе нетерпимости к коррупционному поведению - благотворительная деятельность - деятельность в области добровольчества - деятельность в области здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, содействие такой деятельности - деятельность в области культуры, искусства, содействие такой деятельности - деятельность в области науки, содействие такой деятельности - деятельность в области образования, просвещения, содействие такой деятельности - деятельность в области улучшения морально-психологического состояния граждан, содействие духовному развитию личности - деятельность в области физической культуры и спорта, содействие такой деятельности - деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации - медицинская и социальная реабилитация, социальная и трудовая реинтеграция лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ - оказание помощи пострадавшим в результате социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам - оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф - оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам, правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина - оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе некоммерческим организациям - охрана и содержание объектов и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, и мест захоронений - охрана окружающей среды и защита животных - подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев - поддержка общественно значимых молодежных инициатив, проектов, детского и молодежного движения, детских и молодежных организаций - проведение поисковой работы, направленной на выявление неизвестных воинских захоронений и непогребенных останков защитников Отечества, установление имен погибших и пропавших без вести при защите Отечества - профилактика социально опасных форм поведения граждан, включая участие в деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних - развитие межнационального сотрудничества, сохранение и защита самобытности, культуры, языков и традиций народов Российской Федерации - содействие благотворительности - содействие повышению мобильности трудовых ресурсов - социальная и культурная адаптация и интеграция мигрантов - социальное обслуживание, социальная поддержка и защита граждан - увековечение памяти жертв политических репрессий - участие в профилактике и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ - свой вариант: _______________________________________________________________ Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать не более 10 видов деятельности, осуществляемых организацией в соответствии с ее уставом из указанного перечня или ввести свои вариант
19. Целевые группы, опыт работы с которыми имеет организация*	- алко- и наркозависимые, а также лица, страдающие от иных видов тяжелых зависимостей - беженцы - лица без определенного места жительства  - ветераны - дети и подростки - женщины - лица, содержащиеся в местах лишения свободы - мигранты - многодетные семьи - люди с ограниченными возможностями здоровья - молодежь и студенты - пенсионеры - дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей  - лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию - онкобольные - лица с тяжелыми заболеваниями - лица, пострадавшие от насилия  - лица, пострадавшие от катастроф и чрезвычайных ситуаций - лица, участвующие в профилактике и решении проблем окружающей среды - свой вариант: ___________________________________________________________ Следует указать не более 10 видов целевых групп, в соответствии с видами деятельности, предусмотренными уставом.
20. Дополнительные документы об организации	По желанию заявителя можно приложить до 5 документов, отражающих дополнительную информацию об организации (отзывы, дипломы, награды организации и иные дополнительные документы, необходимые для участия в конкурсе).
21. География организации *	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать территории, на которых осуществлялась деятельность организации (один и (или) несколько муниципальных образований Челябинской области или Челябинскую область в целом, если не направлена на развитие общественной дипломатии и поддержки соотечественников).
22. Адрес электронной почты для внешних коммуникаций *	(не более 300 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать адрес электронной почты, по которому журналисты и другие заинтересованные лица могут связаться с организацией и который будет размещен в открытом доступе, в том числе в сети Интернет.
23. Веб-сайт*	(не более 1000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать адрес сайта организации в сети Интернет. Если у организации нет сайта, следует написать "нет"
24. Группы в соц. сетях*	(не более 1000 символов) Данное поле обязательно для заполнения. В данном поле необходимо указать группы организации в социальных сетях. Если организация не имеет страниц в социальных сетях, следует написать "нет". Для указания ссылок и их описаний на портале Фонда можно добавить поля.
25. Учредители организации-заявителя	Следует указать фамилии, имена, отчества (при наличии) всех граждан-учредителей.
25.1. Среди учредителей есть граждане иностранных государств	Указать "Да" или "Нет" В случае указания "Да" следует указать фамилии, имена, отчества (при наличии) всех физических лиц - граждан иностранных государств, являющихся учредителями организации-заявителя
25.2. Среди учредителей есть юридические лица	Указать "Да" или "Нет" В случае указания "Да" следует указать полные наименования всех юридических лиц - учредителей организации-заявителя.
26. Обособленные структурные подразделения организации-заявителя	По желанию заявителя можно указать, чтобы сообщить о наличии в организации обособленных структурных подразделений, а также наименование и адрес таких подразделений.
27. Участие (членство) в других некоммерческих организациях	По желанию заявителя можно указать, чтобы сообщить об участии (членстве) в других некоммерческих организациях, а также наименование и адрес таких организаций
28. Участие в коммерческих организациях	По желанию заявителя можно указать, чтобы сообщить об участии в коммерческих организациях, а также наименование и адрес таких организаций
29. Количество членов (участников) организации: физических лиц, юридических лиц	По желанию заявителя можно указать общее количество членов (участников) организации - как физических лиц, так и юридических лиц. Данные должны быть актуальны на 31 декабря года, предшествовавшего году подачи заявки
30. Количество штатных работников *	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать количество штатных работников организации на 31 декабря года, предшествовавшего году подачи заявки. Если организация еще не была зарегистрирована в предыдущем календарном году, указать цифру 0 (ноль)
31. Количество добровольцев	Заполняется по желанию заявителя. Можно указать количество добровольцев организации за календарный год, предшествовавший году подачи заявки
32. Доходы организации (в рублях) за предыдущий год, ввод числа без запятых и иных знаков *	Следует указать суммы доходов организации за предыдущий год (в рублях, без копеек). Если по каким-либо из приведенных подразделов доходов не было, следует указать цифру 0 (ноль). Если организация еще не была зарегистрирована в предыдущем календарном году, следует указать цифры 0 (ноль) во всех строках
президентские гранты
гранты, вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских некоммерческих организаций (исключая президентские гранты)
взносы, пожертвования российских коммерческих организаций
вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских граждан
гранты, взносы, пожертвования иностранных организаций и иностранных граждан
средства, полученные из федерального бюджета
средства, полученные из бюджетов субъектов Российской Федерации
средства, полученные из местных бюджетов
доходы (выручка) от реализации товаров, работ, услуг, имущественных прав
внереализационные доходы (дивиденды, проценты по депозитам и тому подобное)
прочие доходы
33. Общая сумма расходов организации за предыдущий год*	Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать общую сумму расходов организации за предыдущий год (в рублях, без копеек).Если организация еще не был