Приложение N 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципальной услуги по выдаче
разрешения на строительство,
внесению изменений в
разрешение на строительство

Форма

                       кому: в администрацию _______________________

                       от кого: ____________________________________

                               Ф.И.О.*  (для  физического   лица) /

                       _____________________________________________

                       наименование юридического лица - застройщика,

                       _____________________________________________

                       планирующего осуществлять  строительство или

                       _____________________________________________

                       реконструкцию;  ИНН;  юридический и почтовый

                       _____________________________________________

                          адреса; Ф.И.О.* руководителя; телефон;

                       _____________________________________________

                       банковские  реквизиты  (наименование  банка,

                       _____________________________________________

                                      р/с, к/с, БИК)

Уведомление
о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Уведомляю о переходе прав на  земельный участок / права пользования

недрами /об образовании земельного участка

(нужное подчеркнуть)

для внесения изменений в разрешение на строительство / реконструкцию

(в бумажном / электронном виде)

(нужное подчеркнуть)

от "____" __________ 20___ г. N ___________

на земельном(ых) участке(ах) по адресу: ____________________________

                                       (кадастровый номер земельного

____________________________________________________________________

                  участка, город, район, улица)

При этом сообщаем реквизиты следующих документов:

- правоустанавливающих документов на  земельные участки  в  случае,

указанном в части 21.5 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ: ____

______________________________ N ______ от "____" _______________ г.

- решения    об   образовании   земельных   участков   в   случаях,

предусмотренных  частями 21.6 и 21.7 статьи  51  Градостроительного

кодекса РФ,  если  в  соответствии  с  земельным  законодательством

решение об  образовании земельного участка принимает исполнительный

орган государственной власти или орган местного самоуправления: ____

______________________________ N ______ от "____" _______________ г.

- градостроительного   плана   земельного   участка,   на   котором

планируется   осуществить   строительство,  реконструкцию   объекта

капитального строительства  в  случае,  предусмотренном частью 21.7

статьи 51 Градостроительного кодекса РФ:

N ___________________________________ от "____" _________________ г.

- решения о предоставлении права  пользования  недрами  и решения о

переоформлении лицензии  на  право  пользования  недрами в  случае,

предусмотренном частью 21.9 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ:

____________________________________________________________________

____________________________ N ______ от "____" _________________ г.

Прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________;

2. ...

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ___________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование уполномоченного органа)

Даю согласие на обработку персональных данных.

______________________ _________________ ___________________________

       (должность)          (подпись)           (Ф.И.О.*)

"___" ____________ 20___ г.

М.П. (при ее наличии)

--------------------------------

* - последнее - при наличии