Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку расчета и возврата сумм
инициативных платежей, подлежащих
возврату лицам (в том числе
организациям), осуществившим
их перечисление в бюджет
Полтавского муниципального района

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая)                      по                    адресу:

________________________________________________________________________,

серия _________N _________ выдан _______________________________________,

                           (документа, удостоверяющего личность) (дата)

________________________________________________________________________,

             (орган, выдавший документ, удостоверяющий личность)

в     соответствии     со     статьей   9       Федерального       закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю  свое

согласие на обработку моих персональных данных Администрацией Полтавского

муниципального   района,   находящейся   по   адресу:    Омская  область,

р.п. Полтавка, ул. Ленина, 6.

     Обработка    персональных    данных    осуществляется    операторами

персональных    данных  в  целях  возврата  сумм  инициативных  платежей,

подлежащих  возврату  лицам  (в том числе организациям), осуществившим их

перечисление в бюджет Полтавского муниципального района.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  на обработку своих персональных данных, а именно

на  совершение  действий,  предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  дается сроком по достижении целей обработки или

в  случае  утраты  необходимости  в  достижении  этих целей, если иное не

предусмотрено федеральным законом.

     Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано.

___________________________________________/____________________________/

          (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)