Приложение N 3. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 3
к приказу Министерства юстиции
Республики Дагестан
от 12.11.2021 г. N 194-ОД

(Форма протокола об

административном правонарушении)

                  Министерство юстиции Республики Дагестан

                "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

                (дата и время составления протокола)

_________________________________________________________________________

                       (место составления протокола)

                           Протокол N ____________

                      об административном правонарушении

Мною,

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего

                               протокол)

в  соответствии    со    статьей   28.2  Кодекса  Российской Федерации об

административных  правонарушениях  (далее - КоАП РФ), составлен настоящий

протокол  об  административном  правонарушении,  предусмотренном  статьей

__________________ КоАП РФ

_________________________________________________________________________

     (указывается статья КоАП РФ, предусматривающая административном

                        правонарушении)

в отношении

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,    отчество,   должность  должностного лица, наименование

юридического    лица,    в    отношении    которого  возбуждено  дело  об

административном правонарушении)

_________________________________________________________________________

(Указываются    сведения    о  лице, в отношении которого возбуждено дело

об административном правонарушении:

1)  Сведения  о    должностном    лице,   в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении:

Год, число, месяц рождения

_________________________________________________________________________

Место рождения

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, N, когда и кем выдан)

Место жительства

_________________________________________________________________________

Место работы, должность

_________________________________________________________________________

2)  Сведения    о    юридическом   лице,  в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес:

_________________________________________________________________________

Реквизиты (ОГРН, ИНН, КПП):

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.    и    наименование  должности   руководителя    или    законного

представителя:)

_________________________________________________________________________

о нижеследующем:

В соответствии с решением

_________________________________________________________________________

(указывается  ссылка    на   решение  уполномоченного должностного лица о

проведении  проверки,  учетный  номер  выездной проверки в едином реестре

контрольных (надзорных) мероприятий).

в   рамках    регионального    государственного   контроля  (надзора)  за

соблюдением  законодательства  об  архивном деле на территории Республики

Дагестан проведена внеплановая проверка

_________________________________________________________________________

(указывается вид проверки:

1) документарная;

2) выездная)

в отношении

_________________________________________________________________________

(указывается      наименование      контролируемого   лица,  в  отношении

которого проведена проверка).

Проверкой установлено, что

_________________________________________________________________________

(указываются  фамилия,  имя,    отчество,   должность  должностного лица,

наименование  юридического  лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении

в творительном падеже)

_________________________________________________________________________

(указывается события административного правонарушения:

1)  нарушены    обязательные    требования   (с  указанием  обязательного

требования,  нормативного  правового  акта  и  его  структурной  единицы,

которым установлено нарушенное обязательное требование):

N	Нарушенное обязательное требование	Нормативный правовой акт и его структурная единица, которым установлено нарушенное обязательное требование
1.
.

2)  не    исполнено    предписание   (указываются реквизиты предписания),

выданного    по   результатам  проверки,  проведенной  (указывается  дата

проведения  проверки)  в  соответствии  с  решением о проведении проверки

(указывается реквизиты решения).

Дата выявления правонарушения:

_________________________________________________________________________

(указывается дата выявления правонарушения)

Место совершения административного правонарушения:

_________________________________________________________________________

(указывается место совершения административного правонарушения)

К протоколу прилагается:

1.

.

_________________________________________________________________________

(указываются  приобщаемые  к    протоколу    доказательства   (документы,

сведения, информации)

Настоящий протокол составлен

_________________________________________________________________________

(указывается:    в    присутствии (отсутствии) лица, в отношении которого

возбуждено    дело    об    административном   правонарушении  (законного

представителя юридического лица)

_________________________________________________________________________

указывается:  фамилия,   имя,     отчество   должностного лица, законного

представителей юридического лица - должность, реквизиты доверенности)

Положения  статьи  51    Конституции    Российской   Федерации,  права  и

обязанности,    предусмотренные    Кодексом    Российской   Федерации  об

административных правонарушениях, мне разъяснены и понятны

____________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должностного лица

или законного представителя юридического лица,

    которому разъяснены права и обязанности)

                                               __________________________

                                                      подпись, дата

Объяснения  лица,    в   отношении  которого ведется производство по делу

об  административном правонарушении (законного представителя юридического

лица):

_________________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела

_______________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность

      лица составившего протокол)

                                             ____________________________

                                                     подпись, дата

С протоколом и материалами к нему ознакомлен

___________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должностного

 лица или законного представителя юридического

                       лица)

                                            _____________________________

                                                     подпись, дата

Копию протокола получил

___________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должностного

 лица или законного представителя юридического

                       лица)

                                            _____________________________

                                                     подпись, дата

Должностное лицо, вручившее (направившее) копию протокола

__________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, должность лица

          вручившего протокол)

                                           ______________________________

                                                     подпись, дата

Отметка  о  вручении (направлении) копии   протокола   должностному  лицу

или  законному  представителю  юридического  лица,  в  отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

(указывается способ направления протокола)