Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации

Кологривского муниципального района

от "02" марта 2021 г. N 28-а

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                              Руководитель администратора

                                                          доходов бюджета

                                              __________/________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                                 "___" ________ 20__ года

                                АКТ N

                 о признании (отказе в признании)

       безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет

г. Кологрив                                     "___"__________ 20__ года

     Комиссией по поступлению и выбытию активов _________________________

                            (наименование администратора доходов бюджета)

принято решение о признании (отказе признании)  безнадежной  к  взысканию

задолженности по платежам в бюджет должника по платежам в бюджет ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

                          физического лица)

ИНН, ОГРН, КПП организации ______________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН физического лица (при наличии) ______________________________________

платеж, по которому возникла задолженность_______________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование платежа)

_________________________________________________________________________

(код классификации доходов бюджетов Российской Федерации, по которому

   учитывается задолженность по платежам в бюджет, его наименование)

сумма задолженности по платежам в бюджет ________________________________

_________________________________________________________________________

                         (цифрами и прописью)

сумма задолженности по пеням и  штрафам   по   соответствующим   платежам

в бюджет ________________________________________________________________

                               (цифрами и прописью)

Председатель Комиссии ____________________ ______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

члены Комиссии: ____________________ ________________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)

                ____________________ ________________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)

                ____________________ ________________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)