Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 15.11.2021 N 2404

Форма 2

Согласие
родителя (законного представителя) несовершеннолетнего на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу:

___________________________________________________________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

(далее - Представитель), являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии))

дата рождения __________________ (далее - Несовершеннолетний), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных Несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных, в _______________________________________________________ (далее - Оператор), (наименование образовательной организации)

расположенном по адресу: _________________________________________________,

Ф.И.О. руководителя: _____________________________________________________,

и в Областном государственном бюджетном учреждении дополнительного профессионального образования "Томский областной институт повышения квалификации и переподготовки работников образования" (далее - ТОИПКРО), являющемся лицом, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Оператора, расположенном по адресу: 634034, Томская область, г. Томск, ул. Пирогова, 10, Ф.И.О. руководителя: Замятина Оксана Михайловна, в АИС "Сетевой город. Образование".

Перечень персональных данных, на обработку которых в АИС "Сетевой город. Образование" дается согласие:

1) фамилия, имя и отчество (при наличии) Несовершеннолетнего;

2) дата рождения Несовершеннолетнего;

3) пол Несовершеннолетнего;

4) данные документа, удостоверяющего личность Несовершеннолетнего:

а) тип;

б) серия и номер;

в) дата выдачи;

г) кем выдан;

5) адрес проживания и адрес регистрации Несовершеннолетнего;

6) сведения об освоении Несовершеннолетним образовательных программ начального общего, основного общего, среднего общего образования, дополнительных общеразвивающих программ;

7) домашний телефон Несовершеннолетнего;

8) факт наличия льготы на питание у Несовершеннолетнего;

9) фамилия, имя и отчество (при наличии) Представителя;

10) дата рождения Представителя;

11) пол Представителя;

12) адрес проживания и адрес регистрации Представителя;

13) домашний и мобильный телефон Представителя;

14) место работы и должность Представителя;

15) реквизиты документа, подтверждающего установление опеки Представителя.

Цель обработки персональных данных:

а) ведение общеобразовательными организациями журналов успеваемости в электронном виде (фиксация хода образовательного процесса; отражение результатов освоения образовательных программ; использование данных, формируемых в ходе образовательного процесса для решения задач управления образовательной деятельностью);

б) автоматизация процессов сбора, хранения и анализа статистической информации об успеваемости, посещаемости, движении обучающихся и иной информации;

в) обеспечение возможности оперативного доступа к информации по уникальному логину и паролю для всех ключевых субъектов образовательного процесса в соответствии с правами доступа (обучающийся, родитель (законный представитель), сотрудник образовательной организации), в том числе для предоставления показателей посещаемости, успеваемости обучающегося;

г) принятие общеобразовательным учреждением оперативных решений, связанных с учебно-воспитательным процессом.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных и персональных данных Несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу персональных данных третьему лицу - ТОИПКРО, а также осуществление действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что Оператор гарантирует обработку моих персональных данных и персональных данных Несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как автоматизированным, так и неавтоматизированным способами обработки персональных данных.

Я проинформирован(а), что ТОИПКРО гарантирует обработку моих персональных данных и персональных данных Несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации автоматизированным способом обработки персональных данных.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует в течение срока хранения информации.

Я проинформирован(а) о том, что я имею право отозвать настоящее согласие в любой момент посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку уполномоченному представителю Оператора.

_______________	_______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

"____" ______________ 20__ г.