Приложение N 5. Жалоба на решения и действия (бездействие)

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежегодной
денежной выплаты для подготовки
ребенка (детей) к обучению
в образовательной организации
семьям, имеющим семь и более
несовершеннолетних детей

Рекомендуемая форма

                                     ____________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                              государственного бюджетного

                                                         учреждения, МФЦ)

                                     от _________________________________

                                                                (фамилия)

                                     ___________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     тел., E-mail: (при наличии) ________

ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

     фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра

  по предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия

      (бездействие) которых обжалуются) принятое (осуществленное)

           в ходе предоставления государственной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

  а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением

                     и действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

              по которым должен быть направлен ответ)

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Телефон __________________ Режим работы _________________________________

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)

"