Приложение N 8. Протокол инструментального обследования

Приложение N 8
к приказу
Министерства
природных
ресурсов и экологии
Омской области
от 16 ноября 2021 г. N 117

                              МИНИСТЕРСТВО

              ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                       (МИНПРИРОДЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ)

                 Куйбышева ул. д. 63, г. Омск, 644001,

                    e-mail: post@mpr.omskportal.ru

                                ПРОТОКОЛ

                    ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

"___" ________ 20___ г.                     с _____________ по __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (место составления)

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

руководствуясь требованиями  Федерального  закона  от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О   государственном   контроле   (надзоре)   и  муниципальном контроле в

Российской  Федерации", в  связи с проведением  контрольного (надзорного)

мероприятия ________________________________________________ на основании

         (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

решения    о    проведении    контрольного    (надзорного)    мероприятия

от "___" ________ 20___ г. N __________ в отношении _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать наименование или ФИО контролируемого лица, ИНН, ОГРН)

в присутствии контролируемого лица (его представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается ФИО контролируемого лица, уполномоченного представителя)

разъяснив права руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному

представителю   юридического   лица,   индивидуальному   предпринимателю,

гражданину, их уполномоченным представителям, а именно:

     1)    присутствовать    при   проведении  контрольного  (надзорного)

мероприятия, давать пояснения по вопросам его проведения;

     2)  получать  от  контрольного  (надзорного) органа, его должностных

лиц  информацию,  которая  относится к предмету контрольного (надзорного)

мероприятия и предоставление которой предусмотрено федеральными законами;

     3)   получать  от  контрольного  (надзорного)  органа  информацию  о

сведениях,    которые    стали  основанием  для  проведения  внепланового

контрольного    (надзорного)    мероприятия,   за  исключением  сведений,

составляющих охраняемую законом тайну;

     4)  знакомиться  с результатами контрольных (надзорных) мероприятий,

контрольных  (надзорных)  действий,  сообщать  контрольному  (надзорному)

органу о своем согласии или несогласии с ними;

     5)  обжаловать  действия  (бездействие) должностных лиц контрольного

(надзорного)  органа, решения контрольного (надзорного) органа, повлекшие

за    собой    нарушение    прав  контролируемых  лиц  при  осуществлении

государственного  контроля  (надзора),  в  досудебном  и  (или)  судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     6)  привлекать  Уполномоченного  при Президенте Российской Федерации

по  защите  прав  предпринимателей,  его общественных представителей либо

уполномоченного  по  защите  прав  предпринимателей в субъекте Российской

Федерации к участию в проведении контрольных (надзорных) мероприятий.

                                            _____________________________

                                            (подпись контролируемого лица

                                                   (представителя)

с   привлечением   экспертов,   представителей   экспертной  организации,

специалистов, указанных в решении о проведении контрольного  (надзорного)

мероприятия _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

    и/или наименование экспертной организации с указанием реквизитов

   свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

                          выдавшего свидетельство)

с использованием оборудования ___________________________________________

(указываются  сведения  об  используемом  оборудовании  (заполняется  при

                     использовании оборудования)

Наименование средства измерения	Номер		Свидетельство о поверке		Поверен до
			номер	дата

Методики инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Источники климатических воздействий и их характеристики: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты измерений:

Измеряемый параметр	Единицы измерения	Результаты измерения	Результаты измерения с учетом погрешности	Допустимое/ оптимальное значение

Дополнительные сведения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы   о  соответствии  этих  показателей  установленным  нормам,  иные

сведения,  имеющие  значение  для  оценки  результатов  инструментального

обследования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При инструментальном обследовании применялась:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фото-, киносъемка, видеозапись, иные установленные способы фиксации,

      если способы фиксации не применялись об этом делается запись)

Протокол составлен в период с _____ ч. _____ мин. по _____ ч. _____ мин.,

прочитан вслух, заявления, замечания, объяснения, ходатайства, дополнения

(не поступало):

_________________________________________________________________________

Специалист:

1. ____________/ _______________________________________________________/

     (подпись)                     (инициалы, фамилия)

2. ____________/ _______________________________________________________/

     (подпись)                     (инициалы, фамилия)

3. ____________/ _______________________________________________________/

     (подпись)                     (инициалы, фамилия)

Представитель  контролируемого  лиц  (его  уполномоченный  представитель)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, подпись контролируемого лица (его

                     уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен (а), копию настоящего протокола получил(а):

"___" ________ 20___ г.   _______________ _______________________________

                             (подпись)         (инициалы и фамилия)

(в случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)

_________________________________________________________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________ ______________ ____________________________

(должность лица, составившего   (подпись)       (инициалы и фамилия)

         протокол)

(подпись)       (инициалы и фамилия)