Приложение N 1. Заявка на получение поддержки из бюджета Губкинского городского округа Белгородской области в форме субсидии

Приложение N 1

к Порядку определения объема и условия

предоставления из бюджета

Губкинского городского округа Белгородской области

субсидий редакциям газет - автономным

некоммерческим организациям, соучредителем которых

является администрация Губкинского городского округа

                                 Заявка

    на получение поддержки из бюджета Губкинского городского округа

                  Белгородской области в форме субсидии

от _______________________________________________________________________

                     (наименование редакции газеты)

     Полная информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     Прошу  предоставить  поддержку  из  бюджета  Губкинского  городского

округа в форме субсидии на финансовое обеспечение затрат ________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование затрат)

     К заявке прилагаются _______________________________________________

          (указываются документы, предоставляемые для получения субсидии)

     Настоящей   заявкой   подтверждаю,   что   сведения   и   документы,

предоставленные для получения субсидии, достоверны.

Руководитель ________________/ _______________________/

                (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ______________/ ______________________/

                    (подпись)     (расшифровка подписи)