Приложение 2

Приложение 4
к Положению по осуществлению
муниципального земельного контроля
на территории городского округа Саранск

                                                                  (форма)

               АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САРАНСК

       (430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Советская,

                   д. 30, тел.: +7 (8342) 23-27-97)

                                Акт

      документарной / выездной плановой / внеплановой проверки

           соблюдения требований земельного законодательства

"___" _________________ 20__ г.                                 N _______

___ час. ___ мин.                   Место составления акта: _____________

     1. Документарная / выездная  проверка  проведена  в   соответствии с

распоряжением ... _______________________________________________________

  (указывается ссылка на распоряжение уполномоченного должностного лица

контрольного органа о проведении документарной / выездной проверки, номер

     документарной / выездной проверки в едином реестре контрольных

                        (надзорных) мероприятий)

     2. Документарная / выездная проверка проведена в рамках ...

_________________________________________________________________________

   (наименование вида муниципального контроля в соответствии с единым

                 реестром видов муниципального контроля)

     3. Документарная / выездная проверка проведена:

1) ... __________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

     муниципального инспектора / заместителя главного муниципального

инспектора г.о. Саранск по использованию и охране земель, уполномоченного

  (уполномоченных) на проведение документарной / выездной проверки. При

      замене муниципального инспектора (инспекторов) после принятия

    распоряжения о проведении документарной / выездной проверки такой

 инспектор (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена

     была проведена после начала документарной / выездной проверки)

     4. К проведению документарной проверки были привлечены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

эксперты (экспертные организации), специалисты:

1) ...

... _____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов,

     с указанием сведений об аттестации эксперта в реестре экспертов

контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации,

   с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования

    органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации,

                              специалистов)

     5. Документарная / выездная проверка проведена в отношении:

_________________________________________________________________________

      (указывается объект контроля, в отношении которого проведена

                         документарная проверка)

     6. Документарная  /  выездная  проверка  была  проведена  по  адресу

(местоположению): _______________________________________________________

 (указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

    лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в

  отношении которых была проведена документарная / выездная проверка).

     7. Контролируемые лица: ____________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

      требованиям объекта контроля, в отношении которого проведена

                   документарная / выездная проверка)

     8. Документарная / выездная проверка проведена в следующие сроки:

с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

 (указываются дата и время фактического начала документарной / выездной

  проверки, а также дата и время фактического окончания документарной /

     выездной проверки, при необходимости указывается часовой пояс)

в срок проведения документарной проверки не включены:

1)  период  с  момента  направления   контролируемому   лицу   требования

представить необходимые для рассмотрения в  ходе  документарной  проверки

документы до момента представления  указанных  в  требовании  документов,

который составил:

с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

2)  период  с  момента  направления  контролируемому  лицу   информации о

выявлении ошибок и (или)  противоречий  в  представленных  контролируемым

лицом документах либо о  несоответствии  сведений,  содержащихся  в  этих

документах, сведениям, содержащимся в  имеющихся  у  контрольного  органа

документах и (или) полученным при осуществлении муниципального  контроля,

и требования представить необходимые  пояснения  в  письменной   форме до

момента представления указанных пояснений в контрольный орган:

с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

   (указываются даты начала и окончания периодов, не включаемых в срок

                         документарной проверки)

Проведение документарной / выездной проверки приостанавливалось в связи с

...

с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

  (указывается основание для приостановления проведения документарной /

 выездной проверки, дата и время начала, а также дата и время окончания

   срока приостановления проведения документарной / выездной проверки)

     Срок  непосредственного  взаимодействия   с     контролируемым лицом

составил:

... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

  (указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

  непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по инициативе

                          контролируемого лица)

     9.  При  проведении  документарной  /  выездной  проверки  совершены

следующие контрольные (надзорные) действия:

1) ... __________________________________________________________________

   (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие: 1) получение письменных объяснений; 2) истребование документов;

                             3) экспертиза)

в следующие сроки:

с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по месту ... ____________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных)

                               действий);

по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

 (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов

(письменные объяснения, экспертное заключение, протокол инструментального

    обследования), составленных по результатам проведения контрольных

               (надзорных) действий, и прилагаемых к акту)

2) ... __________________________________________________________________

     (указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным

                         (надзорным) действиям)

     10. При  проведении  документарной  проверки  проверочные   листы не

применялись.

     11. При проведении документарной проверки были рассмотрены следующие

документы и сведения: ___________________________________________________

    (указываются рассмотренные при проведении документарной проверки

    документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении

контрольного (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом;

   3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные

                           (указать источник).

     12. По результатам документарной / выездной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения документарной проверки:

1) вывод об отсутствии нарушений обязательных  требований,  о  соблюдении

(реализации) требований,  содержащихся  в  разрешительных   документах, о

соблюдении   требований   документов,   исполнение       которых является

обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации,  об

исполнении ранее принятого распоряжения контрольного  органа,  являющихся

предметом документарной / выездной проверки;

2) вывод о  выявлении  нарушений  обязательных  требований  (с  указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и  его  структурной

единицы,  которым   установлено   нарушенное   обязательное   требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования), о несоблюдении  (нереализации)  требований,   содержащихся в

разрешительных  документах,   с   указанием   реквизитов   разрешительных

документов, о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение  которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации, о неисполнении ранее принятого  решения  контрольного  органа,

являющихся предметом документарной / выездной проверки;

3) сведения о факте устранения нарушений,  указанных  в  пункте  2,  если

нарушения устранены до окончания проведения контрольного мероприятия

     13. К настоящему акту прилагаются:

1) ...

... _____________________________________________________________________

     (указываются протоколы и иные документы (письменные объяснения,

     экспертное заключение), составленные по результатам проведения

   контрольных действий (даты их составления и реквизиты), заполненные

  проверочные листы (в случае их применения), а также документы и иные

материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)

___________________________________________

___________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

      заместителя руководителя органа

муниципального контроля, иного должностного

   лица, принявшего решение о проведении

     документарной / выездной проверки)

                                             ____________________________

                                                         (подпись)

Исп. _______________________________

     (инициалы, фамилия, должность)

___________________________________

 (контактный номер телефон, e-mail)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом выездной проверки (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале