Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Положению о порядке
проведения конкурса по отбору
кандидатов на должность главы
муниципального образования
Опаринский муниципальный округ
Кировской области

               СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия _______ N___________, выдан __________ ___________________

                                             (дата)      (кем выдан)

________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю    согласие   уполномоченным

должностным лицам _______________________________________________________

                                  (наименование органа)

на  обработку    (любое     действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия,  имя, отчество, дата и место рождения, гражданство; прежние

фамилия,  имя,  отчество,  дата,  место  и  причина  изменения  (в случае

изменения);  владение  иностранными  языками и языками народов Российской

Федерации;    образование   (когда  и  какие  образовательные  учреждения

закончил,  номера  дипломов,  направление подготовки или специальность по

диплому,    квалификация  по  диплому);  послевузовское  профессиональное

образование  (наименование  образовательного или научного учреждения, год

окончания),  ученая  степень,  ученое  звание  (когда  присвоены,  номера

дипломов,  аттестатов); выполняемая работа с начала трудовой деятельности

(включая  военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую

деятельность    и    т.п.);   классный  чин  федеральной  государственной

гражданской   службы  и  (или)  гражданской  службы  субъекта  Российской

Федерации  и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и

(или)  специальное  звание, классный чин правоохранительной службы (кем и

когда  присвоены);  государственные награды, иные награды и знаки отличия

(кем  награжден и когда); степень родства, фамилии, имена, отчества, даты

рождения  близких  родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей),

а  также  мужа  (жены);  места  рождения,  места работы и домашние адреса

близких  родственников  (отца,  матери, братьев, сестер и детей), а также

мужа  (жены);  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения, места рождения,

места  работы  и  домашние  адреса  бывших  мужей  (жен);  пребывание  за

границей  (когда,  где, с какой целью); близкие родственники (отец, мать,

братья,  сестры  и  дети),  а  также  муж  (жена),  в  том  числе бывшие,

постоянно  проживающие  за  границей  и  (или)  оформляющие документы для

выезда  на  постоянное  место  жительства  в другое государство (фамилия,

имя,    отчество,    с  какого  времени  проживают  за  границей);  адрес

регистрации    и  фактического  проживания;  дата  регистрации  по  месту

жительства;    паспорт  (серия,  номер,  кем  и  когда  выдан);  паспорт,

удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами

     Российской  Федерации  (серия,  номер,  кем  и  когда  выдан); номер

телефона;  отношение  к воинской обязанности, сведения по воинскому учету

(для  граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную

службу);  идентификационный  номер  налогоплательщика;  номер  страхового

свидетельства     обязательного    пенсионного    страхования;    наличие

(отсутствие)  судимости;  допуск  к государственной тайне, оформленный за

период  работы, службы, учебы (форма, номер и дата); наличие (отсутствие)

заболевания,  препятствующего  поступлению на федеральную государственную

гражданскую    службу    Российской    Федерации    или  ее  прохождению,

подтвержденного    заключением    медицинского    учреждения;  результаты

обязательных  медицинских  осмотров (обследований), а также обязательного

психиатрического  освидетельствования;  сведения  о  доходах, имуществе и

обязательствах  имущественного характера, а также о доходах, об имуществе

и  обязательствах  имущественного  характера  членов  семьи;  сведения  о

последнем месте работы.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в сфере отношений, связанных с участием в конкурсе

по  отбору  кандидатур  на  должность  главы  муниципального  образования

Опаринский муниципальный округ Кировской области.

     Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания настоящего согласия;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в случае отзыва согласия на обработку персональных данных орган,

куда  подано  согласие,  вправе  продолжить обработку персональных данных

без  согласия  при  наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1

статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4)    персональные    данные   хранятся  в  течение  срока  хранения

документов,   предусмотренных  действующим  законодательством  Российской

Федерации;

     5)  персональные  данные,  представляемые  в  отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных    законодательством    Российской   Федерации  полномочий  и

обязанностей.

_______________________________   _______________________________________

            подпись                          расшифровка подписи

"___" _______________ 20___ г.