Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов массой более 0,25 кг., подъемов привязных аэростатов над муниципальным образованием

Приложение N 1
к административному регламенту

	В администрацию муниципального образования _______________________________________
	от _______________________________________
	(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица)
	_______________________________________
	(данные документа, удостоверяющего личность физического лица)
	_______________________________________
	_______________________________________
	полное наименование с указанием организационно-правовой формы юридического лица)
	_______________________________________
	(адрес места жительства/нахождения)
	телефон: _______________________________
	факс: __________________________________
	эл.адрес/почта: __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

О выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

    судов массой более 01,25 кг., подъемов привязных аэростатов над

                      муниципальным образованием

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над ____

_________________________________________________________________________

    (указать населенный пункт муниципального образования субъекта

                        Российской Федерации)

для _____________________________________________________________________

          (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало ___________________________, окончание ___________________________

Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_________________________________________________________________________

                          (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения решения(1):

		- лично (через уполномоченного представителя);
		- по почте (по адресу: ___________________________________________________)

иное: ___________________________________________________________________

                             (нужное отметить)

------------------------------

(1) Заявитель указывает с помощью знака "V" в соответствующем    квадрате

один из способов получения решения

"____" _____________20__г.	/______________________/	________________________
дата	подпись	расшифровка

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки    персональных    данных  в  рамках  предоставления  органами,

осуществляющими  государственную регистрацию прав на недвижимое имущество

и  сделок  с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации

государственных  услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая

принятие  решений  на  их  основе органом, осуществляющим государственную

регистрацию  прав  на  недвижимое  имущество  и  сделок  с  ним,  в целях

предоставления муниципальной услуги

          Подпись                                           дата