Приложение N 2. Заявление об изменении сведений о нестационарном торговом объекте, включенном в схему размещения нестационарных торговых объектов на территории муниципального образования

Приложение N 2
к административному регламенту

                               Администрация муниципального образования

                               Советский муниципальный район

                               Кировской области

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                 (Ф.И.О. заявителя/полное наименование

                                              организации)

                               Юридический адрес: _______________________

                               Почтовый адрес: __________________________

                               ИНН/ОГРН _________________________________

                               Руководитель: ____________________________

                               __________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О. руководителя -

                                           для юридических лиц)

                               Телефон: _________________________________

                               Адрес электронной почты:

                               __________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       об изменении сведений о нестационарном торговом объекте,

    включенном в схему размещения нестационарных торговых объектов

               на территории муниципального образования

В связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (причина, обоснование необходимости внесения изменения)

прошу (просим)    рассмотреть    предложение      об изменении сведений о

нестационарном торговом объекте (далее - НТО), расположенном по адресу:

________________________________________________________________________,

в соответствии с договором на размещение НТО от ____________ N __________

в части (отметить нужное):		Предусмотрено Схемой:	Предлагаемые характеристики:
	вида НТО
	специализации НТО
	площади места размещения НТО
	площади земельного участка
	периода функционирования НТО
	Иное:

     Руководитель   юридического  лица  (индивидуальный  предприниматель)

подписанием настоящего заявления:

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  дает  свое согласие на автоматизированную, а также

без  использования  средств  автоматизации обработку персональных данных,

включая    сбор,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    использование,    распространение  данных,

содержащихся в представленных документах;

     не  возражает против доступа к указанной в заявлении информации всех

лиц,    участвующих    в  рассмотрении,  анализе  и  оценке  заявления  и

приложенных к нему документов;

     предупрежден  об  ответственности в соответствии с законодательством

Российской    Федерации    за  предоставление  недостоверных  сведений  и

документов,    достоверность    представленных    в   заявлении  сведений

подтверждает.

     Приложение (перечень прилагаемых документов, указать нужное):

     1. Копия документа, удостоверяющего личность, на _____ л.

     2. Фотография места размещения НТО на _____ л.

     3. Визуализация места размещения НТО на _____ л.

"___" _____________ 202__ г. (дата подачи заявления)

________________________ (Ф.И.О. заявителя)

________________________ (подпись) М.П.