Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидии на поддержку
оригинального семеноводства

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

           местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в   соответствии  с  Правилами   предоставления   субсидии  на  поддержку

оригинального  семеноводства,  утвержденными постановлением Правительства

Амурской области от _______ N ____ (далее - Правила), просит предоставить

субсидию в размере ______________________________________________ рублей.

                                 (сумма прописью)

     При этом подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Правил;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с

иными  правовыми  актами,  а  также иной просроченной (неурегулированной)

задолженности по денежным обязательствам перед Амурской областью;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  сельского  хозяйства  Амурской  области  на  предоставление

субсидии на текущий финансовый год, согласен/не согласен.

                                    (нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

и    органом   государственного  финансового  контроля  Амурской  области

проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка предоставления субсидии

согласен/не согласен.

(нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

публикации    (размещения)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет информации о __________________________________________________,

                                  (наименование заявителя)

о подаваемом им заявлении о предоставлении субсидии,  иной  информации  о

заявителе, связанной с отбором для предоставления субсидии, согласен.

     Опись документов, предусмотренных пунктом(ами) _____________ Правил,

прилагается.

     Приложение: на ______ л. в ед. экз.

     Руководитель _______________   ___________   _______________________

                    (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

     М.П.

     "__" ___________ 20__ г.