Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Порядку формирования
республиканского резерва
управленческих кадров
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу __________________________________________
основной документ, удостоверяющий личность _________________________
серия _________________________ номер ______________________________
выдан ___________________________________, _________________________
(кем) (когда)
на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю свое согласие уполномоченным лицам
Государственного бюджетного учреждения Республики Адыгея "Адыгейский
республиканский центр оценки профессионального мастерства и
квалификаций педагогов", зарегистрированного по адресу: г. Майкоп,
ул. Прямая, 2 Б (далее - Оператор), на обработку, извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ)
в документальной, электронной, устной формах, обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных,
а именно:
N п/п |
персональные данные |
согласие |
|
да |
нет |
||
1. |
фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения) |
|
|
2. |
число, месяц, год, место рождения |
|
|
3. |
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его |
|
|
4. |
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания |
|
|
5. |
номер контактного телефона или сведения о других способах связи |
|
|
6. |
сведения о семейном положении |
|
|
7. |
сведения о трудовой деятельности (настоящее место работы и должность, предыдущие места работы и должности, стаж работы по педагогической и управленческой деятельности) |
|
|
8. |
сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, номера документов об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация) |
|
|
9. |
сведения об ученой степени |
|
|
10. |
сведения об участии в мероприятиях, направленных на профессиональное развитие, в том числе в форме самообразования |
|
|
11. |
сведения о результатах оценочных процедур, проводимых в рамках отбора в резерв |
|
|
12. |
сведения о владении иностранными языками, народов Российской Федерации, уровень владения |
|
|
13. |
фотографии |
|
|
14. |
сведения об отсутствии заболеваний, препятствующих осуществлению педагогической деятельности |
|
|
15. |
сведения о наличии или отсутствии судимости и (или) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.