Приложение 2. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 6 декабря 2021 г. - Приказ Департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 6 декабря 2021 г. N 705

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
от 16 ноября 2021 г. N 632

С изменениями и дополнениями от:

6 декабря 2021 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении звания "Ветеран труда"

                                      В _________________________________

                                      наименование учреждения социальной

                                      ___________________________________

                                      защиты населения)

                                      от ________________________________

                                      __________________________________,

                                      прожив. по адресу: ________________

                                      __________________________________,

                                      телефон ___________________________

                                      паспорт (серия) _______ N ________,

                                      ___________________________________

                                      (когда, кем выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом от 12.01.1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" и Законом Брянской области от 10.12.2004 г. N 91-З "О мерах социальной поддержки ветеранов в Брянской области" прошу рассмотреть вопрос о присвоении мне звания "ВЕТЕРАН ТРУДА".

Имею следующие государственные или ведомственные награды:

1. ______________________________________________________________________

         удостоверение серия _____ N _____ выдано "___" ________ г.

2. ______________________________________________________________________

         удостоверение серия _____ N _____ выдано "___" ________ г.

3. ______________________________________________________________________

         удостоверение серия _____ N _____ выдано "___" ________ г.

Дополнительно сообщаю ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_______" _____________ 20___ г.                       подпись __________

СПРАВКА

Наличие государственных наград (почетных званий, знаков отличия) с документами сверено и полностью соответствует сведениям, указанным заявителем.

Согласно представленным документам заявитель имеет трудовой стаж:

_____________________ лет ______________________ месяцев ___________ дней

Заявление принято и зарегистрировано "___" ____________ 20__ г.

под N ___________

         М.П.                          Специалист       __________________

                                                             подпись

                                       Начальник отдела _________________

                                                             подпись