Приложение 4. Заявление-согласие

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 6 декабря 2021 г. - Приказ Департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 6 декабря 2021 г. N 704

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
от 16 ноября 2021 г. N 633

С изменениями и дополнениями от:

6 декабря 2021 г.

Заявление-согласие

     Я, ________________________________________, паспорт серии ________,

номер _____________, выданный ___________________________________________

"__" ______ ____ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных"   даю  согласие   на  обработку   моих

персональных данных оператору - ________________________________________,

                                       (наименование учреждения)

расположенному по адресу: _______________________________________________

Цель обработки персональных данных:

Установление статуса "Ветеран труда Брянской области", присвоение звания "Ветеран труда" на территории Брянской области.

Персональные данные: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места жительства, паспортные данные, телефон, сведения подтверждающие награждение и трудовой стаж, о праве на социальные льготы, _______________________________________________________________

Перечень действий: Оператор вправе осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать персональные данные любым способом с использованием средств автоматизации, а также без таковых.

Также я подтверждаю своё согласие на передачу моих персональных данных, указанных выше:

должностным лицам органов социальной защиты населения, территориальных органов ПФР, кредитных учреждений, отделения ФГУП "Почта России", перевозчикам в целях назначения и доставки назначенных мне мер социальной поддержки.

Я утверждаю, что мне разъяснены цели обработки моих персональных данных и ознакомлен с моими правами и обязанностями в области защиты персональных данных.

Все перечисленные выше персональные данные предоставлены мною Оператору лично.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на срок хранения моего личного дела.

Порядок отзыва согласия: заявление может быть отозвано мною на основании моего письменного заявления или заявления моих законных представителей.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку.

"____" __________ 20_____ г.                               ______________

                                                              (подпись)