Приложение N 2. Формы документов, указанные в подпунктах 1, 4-6 подпункта 40.1 пункта 40 приложения к Постановлению правительства Тульской области от 12.11.2021 N 755

Приложение N 2
к приказу
министерства
сельского хозяйства
Тульской области
от 15.11.2021 N 220-осн

	Министерство сельского хозяйства Тульской области
	Региональную конкурсную комиссию

Заявление
об участии в конкурсном отборе

_______________________________________________________________________________

(наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес, телефон, e-mail)

в соответствии с порядком предоставления из бюджета Тульской области субсидий на оказание поддержки малым формам хозяйствования, утвержденным постановлением правительства Тульской области от 12.11.2021 N 755, просит (прошу) допустить к конкурсному отбору на получение субсидии в виде гранта и в случае победы предоставить субсидию в размере (_______________________) рублей.

(прописью)

Настоящим подтверждаю на дату подачи настоящей заявки: отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, превышающей 10 тыс. рублей;

отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Тульской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Тульской области;

организация не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации8;

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя9;

не введена процедура банкротства10;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора11;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения об индивидуальном предпринимателе - производителе товаров, работ, услуг12;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о физическом лице13

организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов14;

не получал средства из бюджета Тульской области на цели создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства на основании иных нормативных правовых актов Тульской области;

зарегистрирован на территории муниципального образования город Тула в текущем финансовом году15;

не являюсь или ранее не являлся получателем средств финансовой поддержки (за исключением социальных выплат и выплат на организацию начального этапа предпринимательской деятельности), субсидий или грантов, а также гранта на поддержку начинающего фермера в рамках Государственной программы Российской Федерации.

Обязуюсь:

осуществлять деятельность на территории муниципального образования город Тула в течение не менее 5 лет со дня получения гранта и достигнуть плановых показателей деятельности, предусмотренных проектом создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства;

в срок, не превышающий 30 календарных дней после объявления меня победителем конкурсного отбора осуществить государственную регистрацию крестьянского (фермерского) хозяйства, или зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель на территории муниципального образования город Тула.

Настоящим подтверждаю достоверность представленной информации.

Приложение: на ___ л. в ед. экземпляре (опись документов прилагается).

	Заявитель
			(подпись)		(расшифровка подписи)
	"__" ____________ 20 __ г.
	М.П. (при наличии)

Должность работника принявшего документы
Фамилия
Имя
Отчество
Дата и время принятия заявки
Номер заявки
Работник			Заявитель
	(подпись)			(подпись)

			Утверждаю
			ФИО
			"__" _______________ 20 __ года
			________________________ подпись

Проект
создания и (или) развития крестьянского
(фермерского) хозяйства (бизнес - план)
"________________________________________"
(наименование проекта)
_________________________________________________

_________________, 20 ___ год

(муниципальный район)

1. Общие сведения о заявителе.

ФИО заявителя, ИНН, КПП, ОГРН, дата регистрации (при наличии регистрации), юридический и фактический адрес.

2. Общие сведения о проекте.

Период реализации проекта.

Общая стоимость проекта.

Количество создаваемых рабочих мест.

Срок окупаемости проекта.

Эффективность кооператива.

3. Описание проекта.

Наименование предлагаемого проекта и названия предприятия.

Вид деятельности.

Организационная форма предприятия.

Суть проекта. Направление деятельности по проекту. Социально-экономическая значимость проекта.

Основные потребители.

Что уже имеется в наличии для реализации проекта (земельный участок, помещение, оборудование, коммуникации, транспорт и т.д.).

Наличие сельскохозяйственных машин и оборудования

N п/п	Наименование машин и оборудования
1.
2.
3.	и т. д.
...	Всего:

Персонал (кто будет занят в производственном процессе, планируется ли создание новых рабочих мест), планируемая численность сотрудников на период реализации проекта.

Ассортимент производимой продукции.

4. Производственный (организационный) план
(план по годам реализации проекта по направлениям),
а также краткая информация о технологии производства.

План производства и реализации

Животноводство

	Наименование продукции	Поголовье, гол	Надой/ привес, кг/гол	Объем валовой продукции, тн	Объем валовой продукции, тыс. руб.	Объем товарной продукции, тн	Цена, тыс. руб./тн	Выручка от реализации, тыс. руб.
2021 год
	Итого:
2022 год
	Итого:
2023 год
	Итого:
2024 год
	Итого:
2025 год
	Итого:
2026 год
	Итого:

Растениеводство

	Наименование продукции	Площадь, га	Урожайность, ц/га	Валовой сбор, тн	Объем валовой продукции, тыс. руб.	Объем товарной продукции, тн	Цена, тыс. руб./тн	Выручка от реализации, тыс. руб.
2021 год
	Итого:
2022 год
	Итого:
2023 год
	Итого:
2024 год
	Итого:
2025 год
	Итого:
2026 год
	Итого:

5. Инвестиционный план (график реализации проекта)

N п/п	Наименование этапа реализации проекта	Дата начала этапа реализации проекта	Дата окончания этапа реализации проекта

6. Направления расходования средств (план расходов) (тыс. рублей).

N п/п	Наименование приобретаемых товаров, оказываемых услуг, выполняемых работ16	Кол-во	Цена за ед.	Общая стоимость (с НДС)	НДС	Оплата стоимости (источники финансирования)17, без НДС за счет:
						субсидии в виде гранта	собственных средств	привлеченные средства
1.
...
Итого по плану расходов

7. Финансовый план.

Затраты по годам за срок реализации проекта (тыс. рублей)

Наименование статьи затрат	Планируемый период по годам
	2021	2022	2023	2024	2025	2026
Сырье и компоненты
Электроэнергия
ГСМ
Заработная плата
Налоги с ФОТ
Амортизация

8. План доходов и расходов на финансовый год (тыс. рублей)

Статьи доходов и расходов	Планируемый период по годам
	2021	2022	2023	2024	2025	2026
Выручка по видам продукции, услуг:
Выручка от реализации всего
Текущие расходы
Прибыль до налогообложения
Налог (ЕСХН)
Чистая прибыль
Рентабельность производства
Рентабельность продаж
Срок окупаемости проекта

9. Бюджетный эффект от реализации проекта (тыс. рублей)

Наименование показателей		Планируемый период по годам
Платежи в бюджет	2021	2022	2023	2024	2025	2026
ЕСХН (УСН, налог на прибыль)
Страховые взносы (пенсионный фонд, фонд социального страхования, фонд занятости, обязательное медицинское страхование)
НДФЛ на заработную плату
Итого:
Средний уровень заработной платы, после получения гранта

10. Плановые показатели деятельности18

N п/п	Наименование показателя	2021	2022	2023	2024	2025	2026
1	Количество принятых новых постоянных работников, зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации19
2	Обязательство по сохранению созданных новых постоянных рабочих мест
3	Объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции, тыс. руб.
4	Объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции, т (указывается вид сельскохозяйственной продукции)20

11. План расходов на цели формирования неделимого фонда
сельскохозяйственного потребительского кооператива

					(тыс, рублей).
N п/п	Наименование приобретаемых товара, оказываемой услуги, выполняемых работ	Кол-во	Цена за ед., руб.	Общая стоимость, тыс. руб.	Оплата стоимости (источники финансирования) за счет:
					субсидии в виде гранта	собственных средств	привлеченные средства
1
2
...
Итого по плану расходов

12. Заключение.

Обязуюсь:

принять в срок не позднее срока освоения гранта не менее ___21 новых

постоянных работников и сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение 5 лет;

достигнуть плановых значений показателей деятельности, в том числе по созданию и сохранению заявленного количества принятых новых постоянных работников, зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации, и заявленного объема производства и реализации сельскохозяйственной продукции, выраженного в натуральных и денежных показателях.

	Руководитель организации (ИП) (представитель по доверенности)
			(подпись)		(расшифровка подписи)
	"__" _________ 20 __ г.
	М.П. (при наличии)

8 Для участников отбора - крестьянских (фермерских) хозяйств, зарегистрированных в качестве юридического лица, (в случае подачи заявки индивидуальным предпринимателем или гражданином Российской Федерации не указывается).

9 Для участников отбора -индивидуальных предпринимателей (в случае подачи заявки крестьянским (фермерским) хозяйством, зарегистрированным в качестве юридического лица, или гражданином не указывается).

10 Для участников отбора - граждан Российской Федерации (в случае подачи заявки крестьянским (фермерским) хозяйством, зарегистрированным в качестве юридического лица, или индивидуальным предпринимателем не указывается

11 Для участников отбора - крестьянских (фермерских) хозяйств, зарегистрированных в качестве юридического лица, (в случае подачи заявки индивидуальным предпринимателем или гражданином Российской Федерации не указывается).

12 Для участников отбора - индивидуальных предпринимателей (в случае подачи заявки крестьянским (фермерским) хозяйством, зарегистрированным в качестве юридического лица, или гражданином не указывается))

13 Для участников отбора - граждан Российской Федерации (в случае подачи заявки крестьянским (фермерским) хозяйством, зарегистрированным в качестве юридического лица, или индивидуальным предпринимателем не указывается

14 Для участников отбора - крестьянских (фермерских) хозяйств, зарегистрированных в качестве юридического лица, (в случае подачи заявки индивидуальным предпринимателем или гражданином Российской Федерации не указывается).

15 Для участников отбора - крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей (в случае подачи заявки гражданином Российской Федерации не указывается).

16 Разработка и обоснование источников средств. Обосновать выбор источника средств на осуществление инвестиционной деятельности. Определить возможный уровень участия сторонних инвесторов. Определить источники обеспечения возврата временно привлеченных средств. Уточнить состав участников и определить финансовую реализуемость и эффективность участия в проекте каждого из них.

17 Обязательство об оплате за счет собственных и (или) привлеченных средств (заемные и кредитные средства, средства спонсоров и другие средства, за исключением средств, предоставленных из бюджета бюджетной системы Российской Федерации) должно составлять не менее 10% от предполагаемых расходов.

18 Обязательство по достижению плановых показателей деятельности включает в том числе количество принятых новых постоянных работников, зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации, и объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции, выраженный в натуральных и денежных показателях.

19 Показатель деятельности должен содержать обязательство по принятию в срок не позднее срока освоения гранта не менее 2 новых постоянных работников, если сумма гранта составляет 2 млн. рублей или более, и не менее одного нового постоянного работника, если сумма гранта составляет менее 2 млн. рублей (при этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) индивидуальный предприниматель учитываются в качестве новых постоянных работников), и сохранению созданных новых постоянных рабочих мест в течение 5 лет.

20 Показатель рассчитывается но виду сельскохозяйственной продукции, занимающей наибольший удельный вес в соответствии с проектом создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства.

21 Указывается численность работников, предусмотренных проектом создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства - не менее 2 новых постоянных работников, если сумма гранта составляет 2 млн. рублей или более, и не менее одного нового постоянного работника, если сумма гранта составляет менее 2 млн. рублей (при этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) индивидуальный предприниматель учитываются в качестве новых постоянных работников).

Согласие
участника отбора на публикацию (размещение)
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
информации об участнике отбора, о подаваемой участником
отбора заявке, иной информации об участнике отбора,
связанной с отбором, а также согласие на обработку
персональных данных (для физического лица)

для юридических лиц:

Министерство сельского хозяйства Тульской области

_________________________________________________________________________

(наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес)

дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ______________________________, о подаваемой заявке и иной информации,

(наименование заявителя)

связанной с отбором на получение гранта.

	Руководитель организации (ИП) (представитель по доверенности)
			(подпись)		(расшифровка подписи)
	"__" _________ 20 __ г.
	М.П. (при наличии)

для физических лиц:

Согласие
на обработку персональных данных лиц, состоящих
в договорных и (или) иных гражданско-правовых отношениях
с министерством сельского хозяйства Тульской области,
представителей организаций, крестьянских (фермерских)
хозяйств, сельскохозяйственных потребительских кооперативов,
индивидуальных предпринимателей и граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство, обратившихся в министерство
сельского хозяйства Тульской области

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(-ая) по адресу ____________________________________,

паспорт серия: _________ номер: ____________, выдан "_" __________ 20 __

года ________________________________________________________________

(кем выдан)

даю согласие следующему оператору персональных данных: министерству сельского хозяйства Тульской области: ул. Оборонная, д. 114а, г. Тула, 300045, на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, место рождения, вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи, адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания, реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния, сведения об имущественных правах, сведения о служебной (трудовой) деятельности, должность, сведения об образовании.

Перечень действий, осуществляемых с персональными данными:

сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование; передача (предоставление доступа); удаление; уничтожение.

Кроме того, даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, о подаваемой мной заявке, иной информации обо мне, связанной с отбором на получение гранта.

Я ознакомлен(а), что:

мое согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания настоящего согласия на срок до 5 лет;

данное согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании моего письменного заявления в адрес оператора персональных данных в произвольной форме.

	ФИО
	(представитель по доверенности)		(подпись)		(расшифровка подписи)
	"__" _________ 20 __ г.