Приложение N 1. Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания в амбулаторно-поликлинических учреждениях при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Кемеровской области - Кузбасса

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Кузбасса
от 8 июля 2021 г. N 2095

Алгоритм
диагностики туберкулеза органов дыхания в амбулаторно-поликлинических учреждениях при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Кемеровской области - Кузбасса

1. При обращении пациента за медицинской помощью к врачу любой специальности вне зависимости от причины обращения, врач уточняет давность проведения флюорографического обследования, в том числе с использованием подсистемы "Флюорография" медицинской информационной системы "Арена". В случае, если давность проведения флюорографии превышает срок, установленный законодательными актами, врач направляет пациента в рентген-кабинет для проведения флюорографии.

При выявлении у пациента симптомов, подозрительных на туберкулез, а также при изменениях, выявленных на флюорографии при проведении скрининга обследования больных, обратившихся в медицинскую организацию, в течение 3 календарных дней специалистом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организуется проведение пациенту обязательных видов обследований на туберкулез в соответствии с п. 2 раздела "VII Алгоритмы диагностики туберкулеза органов дыхания в медицинских организациях" методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 951 от 29.12.2014 г., федеральными клиническими рекомендациями.

2. При получении положительного результата исследования мокроты методами микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии в течение 72 часов проводится консультация врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета либо диспансерного (амбулаторного) отделения противотуберкулезного учреждения.

При наличии показаний к стационарному лечению маршрутизация пациентов осуществляется в соответствии со схемой маршрутизацией оказания медицинской помощи взрослому населению, проживающему на территории Кемеровской области - Кузбасса, по профилю "фтизиатрия", утвержденной приложением N 3 к настоящему приказу.

3. При получении отрицательного результата исследования мокроты методами микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии, но при высокой степени подозрения на туберкулез при рентгенологическом обследовании и/или положительном результате диагностической пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (далее - ДСТ), в течение 72 часов проводится консультация врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета либо диспансерного (амбулаторного) отделения противотуберкулезного учреждения.

4. При обнаружении изменений, характерных для туберкулеза по результатам МСКТ ОГК, в течение 72 часов проводится консультация врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета либо диспансерного (амбулаторного) отделения противотуберкулезного учреждения.

5. При обнаружении изменений при МСКТ ОГК, нехарактерных для туберкулеза, проводится консультация профильного специалиста.

6. При достижении положительной рентгенологической динамики на фоне проводимой терапии туберкулезная этиология заболевания мало вероятна.

7. При достижении положительной рентгенологической динамики на фоне проводимой терапии туберкулезная этиология заболевания мало вероятна.

8. При отсутствии положительной рентгенологической динамики от проводимой терапии либо отрицательной динамике в течение 72 часов проводится консультация врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета либо диспансерного (амбулаторного) отделения противотуберкулезного учреждения.