Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате единовременной
социальной выплаты на приобретение
транспортного средства семьям,
имеющим семь и более
несовершеннолетних детей

Рекомендуемая форма

                                   ______________________________________

                                     государственное бюджетное учреждение

                                                     Республики Коми, МФЦ

                                   от ___________________________________

                                                                (фамилия)

                                   ______________________________________

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   тел., E-mail: (при наличии) __________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

     Прошу исправить допущенные опечатки (или)  ошибки  в  выданных  мне

документах ______________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ информирования о результате рассмотрения заявления

(нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением

     _________________                   ________________________________

          (дата)                          (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)