Приложение 3. Отчет о профессиональной деятельности

Приложение 3
к Положению об Аттестационной
комиссии Департамента
здравоохранения города Москвы

                                              Утверждаю

                                              Главный врач (руководитель)

                                              медицинской организации

                                              наименование медицинской

                                              организации

                                              ______________ И.О. Фамилия

                                              "__" __________ 20__ г.

                                  Отчет

                     о профессиональной деятельности

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность

_________________________________________________________________________

            (указывается период, за который подается отчет

                     о профессиональной деятельности)

_________________________________________________________________________

(полное    наименование    медицинской   организации  в    соответствии с

данными  в  едином  государственном  реестре  юридических  лиц   / едином

государственном реестре индивидуальных предпринимателей (при наличии)

для присвоения квалификационной категории по специальности ______________

_________________________________________________________________________

              (указывается специальность в соответствии

              с действующей номенклатурой специальностей)

                             Москва, 202_ г