Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 21.09.2021 г. N 905
Временные Правила
оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями
Код МКБ X |
Диагноз, осложнения |
Объем медицинской помощи |
Тактика |
Острые инфекции дыхательных путей, грипп, пневмония в том числе вирусная, в том числе вызванная COVID-19 |
Пульсоксиметрия |
1. Актив в поликлинику 2. Медицинская эвакуация при: 2.1. Т>39°С в день обращения (при подтвержденном COVID); 2.2. Т>38°С в течение 5 дней и больше подряд; 2.3. Дыхательная недостаточность (наличие любого нижеперечисленного признака): 2.3.1. ЧДД в возрасте: < 1 года - > 50 в мин, 1 - 5 лет - > 40 в мин, > 5 лет - > 30 в мин; 2.3.2. одышка в покое или при беспокойстве ребенка; 2.3.3. участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; 2.3.4. втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании; 2.3.5. раздувание крыльев носа при дыхании; 2.3.6. кряхтящее или стонущее дыхание; 2.3.7. эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом; 2.3.8. дистанционные хрипы; 2.3.9. невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений; 2.3.10. акроцианоз или центральный цианоз; 2.3.11. SpO2<95%; 2.4. Тахикардия у детей в возрасте: < 1 года - >140 в мин., 1-5 лет - >130 в мин. > 5 лет - >120 в мин. 2.5. Геморрагическая сыпь. 2.6. Судороги. 2.7. Шок. 2.8. Обезвоживание. 2.9. Угнетение сознания (сонливость) или возбуждение; 2.10. При легком течении заболевания в сочетании с наличием Факторов риска у детей * или Социальных факторов риска у детей ** (при подтвержденном COVID) 2.11. Дети в возрасте до 1 месяца 2.12. Проживание в организованном коллективе 3. При отказе от медицинской эвакуации: - актив на ОНМП пациентам в тяжелом состоянии; - актив в поликлинику остальным категориям пациентов; 4. При отказе от вызова бригады СМП на активном вызове: - актив в поликлинику |
|
- при гипертермии >38,0°С) |
- Физические методы охлаждения - Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально; - Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/мышечно |
||
- при гипоксемии с SpO 2 < 93% |
- Ингаляция кислорода - Пронационная позиция тела (на животе); |
||
- при фебрильных судорогах |
- Диазепам 0,2 мг/кг в/венно или 0,3-0,5 мг/кг в/мышечно - Ингаляция кислорода Дополнительно: см. раздел "Неврология" - приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 10 октября 2018 г. N 693 "Об утверждении пятого издания Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы" |
||
- бледной гипертермии |
Физические методы охлаждения противопоказаны! Дополнительно: - Дротаверин 0,1 мл/год жизни в/мышечно Детям с отягощенным преморбидным фоном и/или судорожным синдромом в анамнезе жаропонижающие препараты назначают при температуре тела |
||
- при тяжелом течении (SpO 2 <90% и ЧДД >20% от возрастной нормы, адинамия, нарушения сознания, отказа от питья) - при нарушении дыхания (ДН III-IV) |
- Пульсоксиметрия - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Ингаляция кислорода - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + калия хлорид + натрия хлорид 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 250 мл - 10 мл/кг/час в/венно капельно; - Преднизолон 2 мг/кг в/венно - ЭКГ мониторинг Перед установкой ларингеальной трубки: - Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 0,3-0,5 мг/кг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или Диазепам 0,3-0,5 мг в/венно и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или Мидазолам 0,3-0,5 мг/кг в/венно (для . бригад АиР) и Фентанил - 1-4 мкг/кг в/венно или - Диазепам 0,3-0,5 мг в/венно и Фентанил - 1-4 мкг/кг в/венно или Пропофол 1,5-2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация ВДП - Применение ларингеальной трубки (предпочтительно) или интубация трахеи (для бригад АиР) - ИВЛ/ВВЛ |
||
|
- при инфекционно-токсическом шоке |
См. разделы - "Анестезиология и реаниматология" и "Пе |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.