Приложение 2. Временные Правила оказания скорой и неотложной медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 21.09.2021 г. N 905

Временные Правила
оказания скорой и неотложной медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом

Код МКБ X	Диагноз, осложнения	Объем медицинской помощи	Тактика
J11 J10	Грипп	- Пульсоксиметрия	1. Медицинская эвакуация в стационар, оказывающий медицинскую помощь пациентам с гриппом при выявлении одного из перечисленных признаков: - наличие беременности; - проживание в организованном коллективе - при температуре тела выше 38.5°С > 3 дней подряд у пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях при отсутствии эффекта от проводимой терапии; - SPO 2<=93%; - осложненное течение заболевания (дыхательная недостаточность III-IV степени). 2. При отказе от медицинской эвакуации: - актив в поликлинику 3. В клинических ситуациях, не указанных в п. 1: - актив в поликлинику
	- при гипертермии > 38,0°С)	- Парацетамол 500-1000 мг внутрь или Кеторолак 30 мг внутримышечно
	- при гипоксемии с SpO 2<93%	- Ингаляция кислорода
	- при отеке легких (Остром респираторном дистресс-синдроме)	- Ингаляция кислорода высоким потоком с плотно прижатой маской ПДКВ 5-8 см. вод. ст. или неинвазивная (масочная) вентиляция легких с ПДКВ 5-10 см. вод. ст. или СРАР-терапия - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Дексаметазон 20 мг в разведении Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Морфин противопоказан
	- при нарушении дыхания (ДН III-IV)	Перед установкой ларингеальной трубки: - Атропин 0,5-1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10-20 мг в/венно и Фентанил 0,05-0,1 мг в/венно - Применение ларингеальной трубки - ИВЛ/ВВЛ Интубация трахеи - только для бригад АиР (при необходимости проведения ИВЛ с повышенным давлением в дыхательных путях); - Атропин 0,5-1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для брига АиР) и Фентанил 0,05-0,1 мг в/венно или - Диазепам 10-20 мг в/венно и Фентанил 0,05-0,1 мг в/венно или Тиопентал натрия 100-500 мг в/венно (для бригад АиР) или - Пропофол 1,5-2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - интубация трахеи - ИВЛ/ВВЛ