Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 ноября 2021 г. N 34-01-05-1231 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" приказываю:

1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае (далее - Регламент).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с утвержденным Регламентом.

3. Установить персональную ответственность руководителей медицинских организаций Пермского края за исполнение настоящего Приказа.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12.10.2015 N СЭД-34-01-06-846 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае".

5. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Е.В. Камкина.

Министр

А.В. Крутень

Регламент
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" в Пермском крае
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 ноября 2021 г. N 34-01-05-1231)

1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Пермского края.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Пермского края;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечению боли, восстановлению, замещению и поддержанию жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях Пермского края:

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в палатах реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, утвержденные приложением 1 к регламенту, и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденные приложением 2 регламента, должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в соответствии с прилагаемой Схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинские организации, расположенные на территории Пермского края, утвержденной приложением 3 регламента.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер - анестезистов.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечению боли, восстановлению, замещению и поддержанию жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

17. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н.

18. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.

19. Паллиативная медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 372н "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

20. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи взрослому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в Пермском крае создан региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии (далее - РДКЦ). РДКЦ оказывает круглосуточную консультативную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н, Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 мая 2020 г. N СЭД-34-01-05-378.

21. Направление пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н.

22. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов":

22.1. включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (раздел 1),

22.2. не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел 2).

23. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

24. При подготовке пациента к плановой операции он должен быть заблаговременно (не позже чем за 1 сутки до предполагаемого оперативного вмешательства) осмотрен врачом - анестезиологом-реаниматологом с целью определения полноты обследования в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи и назначения в случае необходимости дополнительного обследования, оценки степени операционно-анестезиологического риска, осуществления обоснованного выбора метода анестезии и необходимых для нее средств. Результаты осмотра пациента с обоснованием, при необходимости, его дополнительного обследования оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию пациента. Непосредственно перед проведением анестезии пациенты в обязательном порядке повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом, о чем в медицинскую документацию пациента вносится соответствующая запись.

25. При необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства пациенты в обязательном порядке осматриваются врачом - анестезиологом - реаниматологом перед проведением анестезии с занесением соответствующей записи в медицинскую документацию пациента.

26. Осмотр пациента врачом - анестезиологом-реаниматологом в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, осуществляется не реже 4 раз в сутки, о чем в медицинскую документацию пациента вносится плановая запись динамического наблюдения врача-анестезиолога-реаниматолога, отражающая эффективность проводимого лечения, результаты лабораторных, функциональных и других исследований, промежуточное заключение. В случаях внезапного изменения состояния больного производится внеплановая запись либо подробное описание ситуации в плановой записи с точным указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.

27. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний, а также восстановления и стабилизации функций жизненно важных органов и систем пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

28. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в медицинские организации.

29. В случае развития у пациента в профильном отделении угрожающего жизни состояния, требующего оказания помощи врачом-анестезиологом-реаниматологом, персонал профильного отделения вызывает к пациенту врача - анестезиолога - реаниматолога и принимает меры по устранению состояний, угрожающих жизни.

30. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н.

Приложение 1
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология"
в Пермском крае, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения Пермского края

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология"

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Больница Коми-Пермяцкого округа"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника г. Перми"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника N 4"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская стоматологическая поликлиника"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая стоматологическая поликлиника N 2"

Приложение 2
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология"
в Пермском крае, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения Пермского края

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология"

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Больница Коми-Пермяцкого округа"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница им. Колчановой Г.Ф."

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница Лысьвенского городского округа"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Полазненская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Северная больница Коми-Пермяцкого округа"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамск"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская больница им В.Г. Любимова"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клинический кардиологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая клиническая инфекционная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая клиническая психиатрическая больница"

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая медико-санитарная часть N 1"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Граля"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая больница Свердловского района"

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 4"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница N 6"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница им. Симхи Нафтолиевича Гринберга"

Приложение 3
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология"
в Пермском крае, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения Пермского края

Схема
маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших по профилю "Анестезиология и реаниматология" в медицинские организации, расположенные в Пермском крае

Маршрутизация медицинской эвакуации больных и пострадавших с нарушениями функций жизненно важных органов осуществляется в ближайшие медицинские организации, расположенные в Пермском крае, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации по профилю "скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь". Маршрутизация медицинской эвакуации больных и пострадавших без нарушений функций жизненно важных органов осуществляется в медицинские организации по профилю основной патологии согласно разработанным схемам маршрутизации медицинской эвакуации по профилю "скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь".