Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Министерства финансов
Республики Саха (Якутия)
представителя нанимателя о
намерении выполнять иную
оплачиваемую работу (о выполнении
иной оплачиваемой работы)

Форма

                              ___________________________________________

                              (должность, фамилия, инициалы представителя

                                                нанимателя)

                              от ________________________________________

                                     (наименование должности, фамилия,

                                                 инициалы)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В   соответствии   с   частью   2   статьи  14  Федерального  закона

от  27 июля 2004 г.  N 79-ФЗ  "О   государственной   гражданской   службе

Российской Федерации"

я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

________________________________________________________________________,

                   (наименование замещаемой должности)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" _____ 20__ г. по "__" ______ 20_г.

иную оплачиваемую работу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать характер выполняемой работы)

на основании ___________________________________________________________,

                (трудового договора, гражданско-правового договора)

заключаемого с __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой

 (которым) будет заключен договор о выполнении иной оплачиваемой работы)

Работа заключается в ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств),

                 тематика выполняемой работы и т. д.)

Работа будет выполняться: (отметить нужное, подчеркнуть нужное)

в рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) с ___:_____

по ___:____;

в нерабочие дни (суббота, воскресенье) с ___:____ по ___:____.

Иные сведения: _________________________________________________________.

                        (по желанию гражданского служащего)

Полагаю,  что  выполнение  мною  иной  оплачиваемой  работы  не  повлечет

возникновение конфликта интересов.

При   выполнении   указанной   работы   обязуюсь   соблюдать  требования,

предусмотренные    статьями    17,   18,   19     Федерального     закона

от 27 июля 2004 г.  N 79-ФЗ   "О   государственной   гражданской   службе

Российской Федерации".

"___" ___________ 20 __ г. ________________ _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

"ОЗНАКОМЛЕН"

Руководитель органа

государственной власти     ________________ _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

Отметка о регистрации уведомления

"___" ___________ 20___ г. N __________

____________________________________________

(подпись, должность, фамилия, инициалы лица,

     зарегистрировавшего уведомление)