Приложение 5. Перечень медицинских документов, заполняемых при оформлении медицинской карты взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневного стационаров

Приложение 5
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослым по профилю "медицинская
реабилитация" в Пермском крае,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 16.11.2021 N 34-01-05-1234

Перечень
медицинских документов, заполняемых при оформлении медицинской карты взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневного стационаров

1. Протокол заседания МДРК при поступлении, включающий:

1.1. реабилитационный диагноз на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);

1.2. реабилитационный потенциал;

1.3. цели и задачи проведения реабилитационных мероприятий;

1.4. факторы риска проведения реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий;

1.5. индивидуальный план медицинской реабилитации (далее - ИПМР).

2. Протокол заседания МДРК при выписке с оценкой:

2.1. динамики реабилитационного диагноза по МКФ;

2.2. достижения реабилитационных целей и задач;

2.3. динамики состояния пациента по профильным шкалам.

3. Промежуточный протокол заседания МДРК в случае проведения реабилитационных мероприятий более 14 дней.

4. Выписной эпикриз, включающий в себя:

4.1. клинический диагноз заболевания (состояния);

4.2. реабилитационный диагноз;

4.3. реабилитационный потенциал;

4.5. итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента;

4.6. оценку по шкале реабилитационной маршрутизации;

4.7. рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

5. Заключения каждого из специалистов МДРК в начале и в конце курса реабилитации, а также бланки ежедневного выполнения реабилитационных процедур (с указанием наименования занятия или процедуры, времени выполнения каждого занятия, общего времени занятий в день), бланки шкал, тестов и опросников, используемых в процессе реабилитации.