Приложение 2. Порядок маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации

Приложение 2
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослым по профилю "медицинская
реабилитация" в Пермском крае,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 16.11.2021 N 34-01-05-1234

Порядок
маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации

1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) (в соответствии с приложением N 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н).

2. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

3. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей и четвертой групп.

4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) третьем этапах и имеющий значение 3 балла по ШРМ, направляется на второй этап медицинской реабилитации в случае:

4.1. наличия у пациента сопутствующих заболеваний (состояний), ограничивающих его передвижение до медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе в условиях дневного стационара;

4.2. необходимости круглосуточного медицинского наблюдения за пациентом при осуществлении медицинской реабилитации, в том числе связанным с диагностическим обследованием с целью оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации;

4.3. значительной территориальной отдаленности места проживания пациента от места нахождения медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе в условиях дневного стационара.

5. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.

6. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.

7. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача - терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе.

8. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача - терапевта (врача - терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача - специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

9. Выбор отделения медицинской реабилитации (далее - ОМР) при маршрутизации на второй, третий этапы медицинской реабилитации осуществляется с учетом наличия свободных мест в ОМР при наличии медицинских показаний (с учетом тяжести и состояния пациента) после предварительной консультации специалиста по медицинской реабилитации (в режиме телемедицинской консультации, очно, по телефону).

10. При распределении мест в отделениях медицинской реабилитации в первую очередь госпитализируются пациенты в остром или раннем восстановительном периоде заболевания или травмы, направленные специализированным отделением по профилю оказываемой помощи.

11. При поступлении на второй, третий этапы реабилитационного лечения пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, выписной эпикриз из медицинской организации, в которой проведено лечение, копию решения врачебной комиссии поликлиники по месту жительства (при необходимости), результаты обследования на стационарном этапе, направление на госпитализацию.

12. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, может быть повторно направлен на второй этап медицинской реабилитации.

13. Повторный курс реабилитации на втором, третьем этапах назначается не ранее чем через 30 дней от момента выписки, при этом перевод со второго на третий этап реабилитации возможен сразу.

14. Пациенты, состояние которых оценивается 3 - 6 баллов по ШРМ и не изменившие своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации в медицинской организации Пермского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи в стационарных условиях могут быть направлены на медицинскую реабилитацию в медицинскую организацию 4 группы (Федеральный центр). Необходимость госпитализации в медицинскую организацию 4 группы определяется только после телемедицинской консультации.

15. В случае обострения хронического заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, пациенты переводятся в соответствующие отделения медицинских организаций.

16. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.