Приложение N 1. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги "Выдача разрешений на проведение
работ по сохранению объектов культурного наследия
регионального значения или выявленных
объектов культурного наследия" (составленное по форме,
согласно приложению N 1 к приказу
Министерства культуры Российской Федерации
от 21 октября 2015 г. N 2625)

                   Правительство Ленинградской области

               Комитет по сохранению культурного наследия

                          Ленинградской области

                               Разрешение

     на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия,

включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия

    (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или

                выявленного объекта культурного наследия

               N___________________ от___________________

     В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25  июня

2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и

культуры) народов Российской Федерации"

     Выдано

         (полное наименование юридического лица с указанием его

       организационно-правовой формы или Ф.И.О. - индивидуального

предпринимателя проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного

                                наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения (места жительства)
	(индекс)	(Республика, область, район, город)
	(улица)		(дом)	(корпус)	(офис)

     Лицензия  на  осуществление  деятельности  по  сохранению   объектов

культурного наследия:

Выдана
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

     Виды работ: <1>

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на объекте культурного наследия федерального значения:

_________________________________________________________________________

          (наименование и историко-культурное значение Объекта)

_________________________________________________________________________

                 (адрес места нахождения Объекта по БТИ)

Основание для выдачи разрешения:

Договор подряда (контракт)

на выполнение работ:

_________________________________________________________________________

                               (дата и N)

Согласно:

_________________________________________________________________________

     (наименование научно-проектной и (или) проектной документации)

разработанной

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                              организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия
		(N лицензии)		(дата выдачи лицензии)
Адрес места нахождения организации
	(индекс)		(Республика, область, район, город)
	(улица)				(дом)	(корпус)	(офис)

Согласованной ___________________________________________________________

               (наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор:________________________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О.)

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                              организации)

ИНН

7

8

4

0

3

3

6

8

4

1

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения организации
	(индекс)	(Республика, область, район, город)
	(улица)		(дом)	(корпус)	(офис)

Договор (приказ)

на осуществление

авторского надзора

_________________________________________________________________________

                               (дата и N)

Научное руководство:

_________________________________________________________________________

                           (должность. Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                     (наименование документа, дата и N)

Технический надзор_______________________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О.)

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                              организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ)

на осуществление

технического надзора:

_________________________________________________________________________

                               (дата и N)

Адрес места нахождения
	(индекс)	(Республика, область, район, город)
	(улица)		(дом)	(корпус)	(офис)

Разрешение выдано на срок до "__"______________________________года

_________________________________________________________________________

(Должность, уполномоченного лица                          (Подпись) М.П.

          (Ф.И.О.)

       органа охраны)

-----------------------------

^<1> _{Указывается конкретный(ые) вид(ы) работ, согласно перечню, указанному в заявлении о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия.}

^<2> _{Ставится прочерк, в случае если разрешение выдается на нау}