Приложение N 4. Заявление о предоставлении Выписки (для юридического лица)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной услуги
"Предоставление выписки из единого
государственного реестра объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации"

                              В комитет по сохранению культурного наследия

                              Ленинградской области

                              от ________________________________________

                                     (полное наименование организации,

                              ___________________________________________

                                             юридический адрес)

                              ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество, должность

                              ___________________________________________

                                             руководителя)

                              ___________________________________________

                                      (фактический обратный адрес

                              ___________________________________________

                                        для почтовых отправлений)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                          (контактный телефон)

                                Заявление

                        (для юридического лица)

     Прошу  предоставить  выписку  из  единого  государственного  реестра

объектов культурного наследия (памятников  истории  и  культуры)