Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Правительства
Хабаровского края
от 17 ноября 2021 г. N 1133-рп

"Приложение N 1
к Положению о конкурсе по
формированию состава
Молодежного правительства
Хабаровского края

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

документ, удостоверяющий личность __________________________________

                     (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

зарегистрированный(ая) по адресу:

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Правительству Хабаровского края (680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 56), главному управлению внутренней политики Правительства Хабаровского края (680000, г. Хабаровск, ул. Пушкина, д. 23) на обработку моих персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в целях осуществления и выполнения ими функций в соответствии с Положением о Молодежном правительстве Хабаровского края, Положением о конкурсе по формированию состава Молодежного правительства Хабаровского края, утвержденными распоряжением Правительства Хабаровского края от 12 февраля 2018 г. N 82-рп "О Молодежном правительстве Хабаровского края" (далее - Положение о конкурсе и конкурс соответственно).

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- фамилия, имя, отчество (последнее при наличии);

- дата и место рождения;

- пол;

- должность, место работы;

- паспорт гражданина Российской Федерации (документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) (все сведения и отметки);

- домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания);

- сведения об образовании (год окончания, наименование учебного заведения, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

- сведения о дополнительном профессиональном образовании: специализированные школы, стажировки, курсы, семинары, тренинги (год окончания, полное наименование учреждения, специальность, квалификация);

- сведения о трудовой деятельности, в том числе должность, наименование и адрес организации, месяц и год поступления и ухода;

- номера телефонов (мобильный, домашний);

- почтовый адрес, адрес электронной почты, адреса социальных сетей;

- сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

- сведения об уровне владения персональным компьютером, о работе с программами;

- сведения о цели участия в конкурсе;

- сведения об опыте участия в деятельности общественных объединений, выборных представительных органов;

- сведения об опыте проектных работ (наименование проекта, программы, количество участников, результаты командной работы);

- сведения, содержащиеся в характеристике с места учебы, работы или общественного объединения и (или) автобиографии, сведения о разработанных и (или) реализованных социально значимых проектах (для кандидатов, участвующих в конкурсе);

- сведения, содержащиеся в ходатайстве, представленном главой городского округа, муниципального района края (для молодежных советников);

- иные сведения, содержащиеся в анкете (для кандидатов, участвующих в конкурсе);

- мое фотографическое изображение.

Настоящим согласием я разрешаю сбор указанных персональных данных, их запись, систематизацию, накопление, хранение на электронных и бумажных носителях, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Также разрешаю передачу указанных персональных данных с последующей обработкой в случаях и целях, предусмотренных разделами 3, 4 Положения о конкурсе, комиссии по организации и проведению конкурса по формированию состава Молодежного правительства Хабаровского края (для кандидатов, участвующих в конкурсе).

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до его отзыва мною, а в случае невключения меня в состав Молодежного правительства Хабаровского края или в кадровый резерв Молодежного правительства Хабаровского края - в течение трех месяцев со дня принятия распоряжения Губернатора Хабаровского края об утверждении состава Молодежного правительства Хабаровского края, в конкурсе на включение в состав которого я участвовал(а).

Настоящее согласие может быть отозвано мною в любое время на основании письменного заявления в произвольной форме в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___"__________ 20___ г.     __________     _______________________

                              (подпись)       (инициалы, фамилия)"