Приложение 2. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
сельского хозяйства

и перерабатывающей
промышленности
Краснодарского края
от 19.11.2021 г. N 486

Форма

                              В аттестационную комиссию министерства

                              сельского хозяйства и перерабатывающей

                              промышленности Краснодарского края по

                              проведению квалификационного экзамена

                              для граждан, претендующих на получение

                              аттестации экспертов, привлекаемых к

                              осуществлению экспертизы в целях

                              регионального государственного контроля

                              (надзора)

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов

    1. Фамилия, имя, отчество заявителя (последнее - при наличии):__________________

____________________________________________________________________

    2. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя (серия, номер,

дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения (последнее - при

наличии):____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    3. Адрес места жительства заявителя:____________________________________________

____________________________________________________________________

    4. Номер телефона и адрес электронной почты заявителя (последнее - при

наличии):____________________________________________________________________________

    5. Идентификационный номер налогоплательщика:___________________________________

    6. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с утвержденным

перечнем видов экспертиз, для проведения которых требуется привлечение

экспертов:___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    7. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

    8. С обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, в целях проведения аттестации и

ведения реестра сведений об аттестации, согласен.

    Приложение:

    1. ...

    2. ...

_________________       ___________________   ______________________

     (дата)                    (подпись заявителя)                 (Ф.И.О.)

Начальник управления инженерно-технической политики министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края

Д.Н. Павлов