Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку представления к наградам
городского округа Электросталь
Московской области

                                       От

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Паспорт серии _______ N __________

                                       Выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                  СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

в  соответствии  со  статьей  9    Федерального закона  от   27 июля 2006

года    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  Администрации

городского  округа Электросталь Московской области на автоматизированную,

а   также   без   использования  средств  автоматизации,  обработку  моих

персональных   данных,  а  именно  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Обработка  персональных  данных  используется  в  целях подготовки и

оформления  наградных  документов  при  награждении  наградами городского

округа Электросталь Московской области.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия    рассмотрения   документов  о  награждении.  Отзыв  настоящего

согласия  осуществляется  в  письменной  форме  путем  подачи письменного

заявления.

Дата:                             ________________ /____________________/

                                      (подпись)         (расшифровка)