Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту

                                 В_______________________________________

                                          (наименование ОМСУ)

                                 от застройщика__________________________

                                              (наименование застройщика -

                                                  для юридических лиц)

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество -

                                             для физических лиц)

                                 ________________________________________

                                   отчество, должность руководителя -

                                         для юридических лиц)

                                 ________________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                              Заявление

                о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено__________________

                                                 (наименование документа)

от "_____" ____________20____г. N_______________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено__________________

                                                 (наименование документа)

_________________________от "_____" _____________20_____г. N_____________

     Приложение:

     1.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик___________________________   __________________

(фамилия, имя, отчество (для граждан);      (подпись)

_________________________________________________________________________

 наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                       (для юридических лиц)

                                                    "_____"____________г.

Документы принял_____________________________    ______________________

            (фамилия, имя, отчество, должность)         (подпись)

                                                    "_____" ___________г.