Приложение 3

Приложение 3
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 10 ноября 2021 г. N 3934

Приложение 2
к архитектурно-художественному регламенту
размещения информационных и рекламных
конструкций в городе Новосибирске

                                                    Председателю   комитета     рекламы и

                                                    информации мэрии города Новосибирска

                                                    _____________________________________

                                                             (фамилия, инициалы)

                                       УВЕДОМЛЕНИЕ

              о размещении информационной конструкции в городе Новосибирске

                                                               "___" ____________ 20__ г.

Сведения о лице, разместившем информационную конструкцию:

Фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства (для физического лица): __________

________________________________________________________________________________________.

Наименование, место нахождения (для юридического лица): _________________________________

________________________________________________________________________________________.

Сведения  о   государственной   регистрации   юридического   лица   или   индивидуального

предпринимателя (для юридического лица или индивидуального предпринимателя): ____________

________________________________________________________________________________________.

Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи: ______________________

________________________________________________________________________________________.

Адрес (ориентир) размещения информационной конструкции: _________________________________

________________________________________________________________________________________.

Размещенная информационная конструкция (нужное отметить):

  Фасадная вывеска                            Крышная вывеска

  Табличка                                    Вывеска на маркизе

  Консольная вывеска                          Информационная стела

  Витринная вывеска                           Вывеска над воротами, аркой

Размеры (высота, ширина, глубина): _____________________________________________________.

Освещение (отсутствует, наружное, внутреннее): _________________________________________.

Содержание текстовой части: ____________________________________________________________.

Дата размещения: "___" ____________ 20__ г.

Согласен на обработку указанных в настоящем уведомлении  персональных  данных  (в  случае

если информационная конструкция размещена физическим лицом):

__________________________________________      _______________     _____________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии))           (подпись)                (дата)

__________________________________________      _______________     _____________________

 (должность, в случае если информационная          (подпись)         (инициалы, фамилия)

 конструкция размещена юридическим лицом)

                                   М. П. (при наличии)

Приложения:

1. План размещения информационной конструкции. 2. Панорамная фотография места размещения информационной конструкции. 3. Цветной эскиз информационной конструкции.